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人社部介紹通遼醫(yī)保有何變化：靈活就業(yè)者按年繳納醫(yī)保
2017-02-15 08:00:02
無憂保
3月7日訊：醫(yī)療保險對于大多數(shù)老百姓來說并不陌生，它既能幫助人們在就醫(yī)時解決一定的經(jīng)濟(jì)困難，也是一個人身體健康的后顧保障。那么，身為不同行業(yè)的人該如何申請、繳納醫(yī)療保險，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)又是如何，當(dāng)前通遼市基本醫(yī)療保險有何變化？就此，記者從通遼市人力資源和社會保障局相關(guān)科室進(jìn)行了了解。為正在繳納和準(zhǔn)備申請醫(yī)療保險的人們提供一些幫助。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險連續(xù)繳納6個月可享受住院醫(yī)療保險待遇
針對當(dāng)前通遼市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險如何申請、繳納及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，記者進(jìn)行了解。記者了解到，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)是由用人單位和職工共同繳納。其中，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)以上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)率今年將達(dá)到8%，而職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)為上年度本人工資總額的2%。單位上年度職工平均工資低于本市上年度在崗職工平均工資80%的，以平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)；高于本市上年度在崗職工平均工資300%以上的，以300%為繳費(fèi)基數(shù)。另外，大額醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，參保人員個人繳納40元，用人單位為參保人員繳納60元。
據(jù)了解，通遼市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限為25年。最低繳費(fèi)年限含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，兩者合并計算。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限滿25年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限未滿25年的，可以由用人單位和本人以當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率一次性或逐年繳費(fèi)至規(guī)定年限，其中一次性繳納的醫(yī)療保險費(fèi)并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費(fèi)年限，不劃入個人賬戶。參保人員基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限達(dá)到最低繳費(fèi)年限，但未達(dá)到法定退休年齡時，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)至法定退休年齡，不連續(xù)繳費(fèi)的停止醫(yī)療保險待遇。另外，用人單位和職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)按規(guī)定分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用。
針對市民較為關(guān)注的醫(yī)療保險待遇方面，記者還了解到，用人單位和職工首次參加醫(yī)療保險，連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月后可享受住院醫(yī)療保險待遇；另外，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)，由個人賬戶支付或個人自負(fù)(個人自負(fù)：根據(jù)可報金額按照醫(yī)保相關(guān)政策計算后不予補(bǔ)償?shù)慕痤~)。而基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為12萬元，大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為18萬元。(注：“一次住院”是指患者每辦理一次入院、出院手續(xù)的治療過程；住院治療超過90天發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個結(jié)算周期，結(jié)算后視為第二次住院)
靈活就業(yè)人員按年繳納醫(yī)療保險
“在外打工，不是企事業(yè)正式職工的如何繳納醫(yī)療保險？”針對該類人群如何申請標(biāo)準(zhǔn)及繳納標(biāo)準(zhǔn)方面，記者了解到，通遼市境內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍人口、在勞動年齡范圍內(nèi)、具有勞動能力的個體從業(yè)人員、自由職業(yè)者和以非全日制、臨時性、彈性工作等靈活形式就業(yè)并未建立明確勞動關(guān)系的從業(yè)人員，即靈活就業(yè)人員可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。另外，靈活就業(yè)人員在與用人單位建立明確的勞動關(guān)系后，可由用人單位按照職工醫(yī)療保險規(guī)定參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險，其繳費(fèi)年限合并計算。繳納標(biāo)準(zhǔn)方面，靈活就業(yè)人員按通遼市上年度在崗職工平均工資的4.5%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險費(fèi)。值得注意的是，靈活就業(yè)人員是按年繳納醫(yī)療保險費(fèi)，每年應(yīng)當(dāng)在上年度繳費(fèi)日截止之前一次性繳齊本年度的基本醫(yī)療保險費(fèi)和大額醫(yī)療保險費(fèi)。
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