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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)保待遇居民醫(yī)保醫(yī)保
連云港城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇大幅提高
2017-02-15 08:00:02
無(wú)憂保
城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，看病就醫(yī)有了保障。昨天，記者從新浦區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心獲悉，截至去年底，新浦區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到147942人，其中居民參保36700人，在校中小學(xué)生參保64564人，在校大學(xué)生參保46678人。值得關(guān)注的是，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇大幅提高，其中未成年人不受首診醫(yī)院的限制，并且報(bào)銷(xiāo)金額上不封頂，極大地減輕了參保人的家庭負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民均可申請(qǐng)參保
為了保障城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療待遇水平，讓他們減輕看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我市推出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，居民可通過(guò)社區(qū)辦理參保手續(xù)。作為主城區(qū)，新浦區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)加大參保宣傳力度，動(dòng)員城鎮(zhèn)居民積極參保，“去年我們印制了居民宣傳單6萬(wàn)份、社區(qū)海報(bào)1500份，散發(fā)《給家長(zhǎng)的一封信》13萬(wàn)份，最大限度地提高了廣大群眾的知曉率和參保率。”新浦區(qū)社保管理中心相關(guān)人士說(shuō)。
家住新浦海南社區(qū)的市民劉女士是低保戶，去年底，社區(qū)通知她去辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手續(xù)，本來(lái)還有點(diǎn)猶豫的她聽(tīng)社區(qū)工作人員講解了醫(yī)保政策后，當(dāng)即表示愿意參保，因?yàn)樽鳛榈捅＞用?，她個(gè)人不用掏錢(qián)，所需繳納的參保費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。
據(jù)了解，成年的城鎮(zhèn)居民都可以參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)一年150元，政府補(bǔ)助320元；特困職工家庭或重殘居民個(gè)人繳費(fèi)一年60元，政府補(bǔ)助410元；低保居民則個(gè)人繳費(fèi)全免，政府補(bǔ)助470元。根據(jù)政策規(guī)定，參保成年居民應(yīng)當(dāng)從本年度公布的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為“個(gè)人首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，發(fā)生一般疾病須首先到自己選定的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，萬(wàn)一需要上轉(zhuǎn)治療的，由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情辦理轉(zhuǎn)診。
未成年人報(bào)銷(xiāo)上不封頂
未成年人患重大疾病，往往給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。未成年人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，不設(shè)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在所有居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并且報(bào)銷(xiāo)金額上不封頂。
雖然未成年人和大學(xué)生的參保比例已經(jīng)相當(dāng)高了，但總有個(gè)別家長(zhǎng)認(rèn)為參保用處不大，不愿意辦理學(xué)校組織的參保手續(xù)，其實(shí)，萬(wàn)一孩子發(fā)生意外或患上重大疾病，就得不到醫(yī)療待遇保障了。“有一位家長(zhǎng)去年為孩子參保了，快到年底孩子沒(méi)出什么事，家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)保可有可無(wú)，所以今年就沒(méi)給孩子繼續(xù)參保，結(jié)果恰恰在去年12月30日孩子不慎摔傷了，住院治療花了好幾萬(wàn)元，去年12月31日家長(zhǎng)來(lái)咨詢能否補(bǔ)交參保，但因醫(yī)保辦理系統(tǒng)已經(jīng)關(guān)閉，無(wú)法辦理參保，他家孩子只能享受去年12月30日、31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇。”新浦區(qū)社保管理中心相關(guān)人士說(shuō)。
連續(xù)繳費(fèi)有激勵(lì)機(jī)制
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)還有激勵(lì)機(jī)制，對(duì)成年居民來(lái)說(shuō)，符合規(guī)定的醫(yī)療總費(fèi)用年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)，參保首年為10萬(wàn)元；滿1年不滿3年的，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為15萬(wàn)元；滿3年不滿5年的，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20萬(wàn)元；滿5年不滿10年的，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為25萬(wàn)元；滿10年及以上的，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為30萬(wàn)元。
與此同時(shí)，學(xué)生在校參保，還將享受意外傷害待遇和意外身亡待遇，提高了廣大學(xué)生的醫(yī)療保障。
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