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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)覆蓋人口9.2億 險(xiǎn)企建議賠付率定為85%
2017-02-15 08:00:02
無(wú)憂保
3月3日訊：2015年年底實(shí)施大病保險(xiǎn)的計(jì)劃已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)，接下來(lái)的兩年是要不斷完善和提升，直至建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度。記者了解到，2016年，很多地方已經(jīng)將目標(biāo)定為推動(dòng)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，提升服務(wù)水平，同時(shí)加強(qiáng)與基本醫(yī)保等制度的互通互聯(lián)，形成保障合力。
數(shù)據(jù)顯示，截至去年年底，大病保險(xiǎn)覆蓋人口9.2億，報(bào)銷比例普遍提高了10到15個(gè)百分點(diǎn)，345萬(wàn)大病患者直接受益，有效緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。在全國(guó)327個(gè)縣市參與經(jīng)辦新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，服務(wù)人數(shù)達(dá)8547萬(wàn)，受托管理資金80.3億元，保險(xiǎn)成為保障改善民生的有力支撐。
險(xiǎn)企推動(dòng)“一點(diǎn)多面”
以大病保險(xiǎn)為切入點(diǎn)，近幾年，保險(xiǎn)公司還在積極與政府開(kāi)展多方面合作，圍繞民生問(wèn)題打造“一點(diǎn)多面”的多層次保障體系。
中國(guó)人壽山東省分公司健康保險(xiǎn)部總經(jīng)理岳文成表示，中國(guó)人壽在山東不僅與政府合作開(kāi)展大病保險(xiǎn)，還正在試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等其他保障類業(yè)務(wù)。在經(jīng)辦大病保險(xiǎn)這3年時(shí)間里，國(guó)壽山東分公司和政府有很多的溝通與磨合，這為今后開(kāi)展其他方面的保障類業(yè)務(wù)積累了很多經(jīng)驗(yàn)。
人保健康不僅在19個(gè)?。▍^(qū)、市）開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，還先后成功開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保險(xiǎn)等新型政府委托業(yè)務(wù)，并取得了良好的成效。該公司提供的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年，該公司承辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目81個(gè)，保費(fèi)收入16.34億元，同比增長(zhǎng)47.34%，覆蓋19個(gè)?。▍^(qū)、市），為7640萬(wàn)人提供服務(wù)。2013-2015年累計(jì)服務(wù)人次達(dá)1.8億人次。
在2016年全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波提出，圍繞民生這一問(wèn)題，保險(xiǎn)的重要突破點(diǎn)之一就是提升大病保險(xiǎn)服務(wù)水平，推動(dòng)實(shí)施大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
從區(qū)域大病保險(xiǎn)發(fā)展來(lái)看。據(jù)廣東保監(jiān)局介紹，2015年是廣東實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全省覆蓋的第一年，保險(xiǎn)業(yè)為廣東18個(gè)地市的6700多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民提供了大病保險(xiǎn)保障。截至 2015年12月底，廣東保險(xiǎn)業(yè)已支付大病保險(xiǎn)賠款12.21億元，未決賠款5.15億元，超過(guò)20萬(wàn)城鄉(xiāng)居民得到了大病保險(xiǎn)理賠。同時(shí)，廣東創(chuàng)新試點(diǎn)大病保險(xiǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式，為居民提供便捷優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，累計(jì)服務(wù)4.3萬(wàn)人次。
“廣東保監(jiān)局建立的大病保險(xiǎn)滿意度測(cè)評(píng)工作機(jī)制回訪結(jié)果顯示，廣東人民對(duì)大病保險(xiǎn)政策總體滿意度達(dá)到95.41%，較上年提升 6.2個(gè)百分點(diǎn)。”廣東保監(jiān)局表示。
廣東保監(jiān)局從調(diào)研結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，盡管群眾對(duì)大病保險(xiǎn)的滿意度較高，但也反映了一些問(wèn)題，主要集中在賠付比例和時(shí)效方面。因此，該局今年將進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度體系，提高保障程度和擴(kuò)展跨地區(qū)即時(shí)結(jié)算范圍。
事實(shí)上，這也是大多數(shù)地方正在考慮的問(wèn)題。江西省表示，將提升信息系統(tǒng)管理水平，盡早實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。
遼寧保監(jiān)局表示，將進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建立大病保險(xiǎn)協(xié)調(diào)溝通和收支動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)信息化建設(shè)，為參合農(nóng)民提供異地就醫(yī)“一站式”報(bào)銷服務(wù)，打造遼寧新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)和管理升級(jí)版。
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