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兵直統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)療保險新政策
2017-02-16 08:00:02
無憂保
記者從兵團社保中心獲悉，3月1日起兵直統(tǒng)籌區(qū)（含建工師）將執(zhí)行新的醫(yī)療保險政策規(guī)定，最高支付限額、報銷比例等方面醫(yī)療保險政策規(guī)定得到完善。
據(jù)介紹，兵直統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)療保險基金最高支付限額將由原來的18萬元調(diào)整為20萬元，居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額由原來的8.7萬元調(diào)整為9 萬元。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金起付標準統(tǒng)一確定為：一級以下醫(yī)療機構200元、二級醫(yī)療機構400元、三級醫(yī)療機構800元。參保人員同一年度在不同級別定點醫(yī)療機構就醫(yī)，每次住院按上述規(guī)定收取相應起付標準。參保人員同一年度內(nèi)在相同級別定點醫(yī)療機構就醫(yī)，首次住院按上述規(guī)定收取相應起付標準，一級以下醫(yī)療機構第二次住院起付標準遞減100元，第三次住院開始不再遞減，按第二次住院收取起付標準；二級、三級醫(yī)療機構第二次、第三次住院起付標準每次遞減100元，第四次住院開始不再遞減，按第三次住院收取起付標準。
基金支付比例方面，取消職工醫(yī)保基本醫(yī)療部分分段設置的規(guī)定，統(tǒng)一確定基本醫(yī)療、大額醫(yī)療補助兩個進入全額統(tǒng)籌費用基金支付比例，除自費項目外，職工醫(yī)保基本醫(yī)療部分統(tǒng)籌基金支付比例分別為：三級醫(yī)療機構78%、二級醫(yī)療機構88%、一級醫(yī)療機構98%;職工醫(yī)保大額部分基金支付比例由原來的80%調(diào)整為85%。
居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院支付比例為：三級醫(yī)療機構70%、二級醫(yī)療機構80%、一級醫(yī)療機構90%。
重新確定乙類項目先行自付比例，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保乙類藥品、診療項抹非材料）10%，材料20%（進口或合資材料35%）。統(tǒng)一公務員醫(yī)療待遇水平，基本醫(yī)療部分統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個人自負的醫(yī)療費用，廳級公務員超過本人工資收入的3%、在職處級及處級以下的5%、退休人員的2%以上部分，由公務員醫(yī)療補助基金予以全額補助。基本醫(yī)療部分統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，公務員補助基金支付比例調(diào)整為85%。
兵團社保中心相關負責人介紹，此次醫(yī)保政策的調(diào)整旨在規(guī)范統(tǒng)一兵團職工醫(yī)療保險制度政策，均衡提高醫(yī)保待遇水平，減輕參保人員負憚促進兵團醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展。
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