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威海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇高
2017-02-16 08:00:02
無(wú)憂保
“要不是參加了居民醫(yī)保，俺哪能省這么多的醫(yī)療費(fèi)。”每每提及居民醫(yī)保給自己帶來(lái)的便利，高區(qū)初村鎮(zhèn)東石嶺村人李老漢都會(huì)如此感慨。
今年1月的一天，87歲的李老漢因腦出血入住解放軍四○四醫(yī)院。在住院治療的12天里，李老漢的醫(yī)藥費(fèi)花到了1.6萬(wàn)余元。而到出院結(jié)算時(shí)，一下子報(bào)銷了8000多元。
李老漢的經(jīng)歷得益于我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的實(shí)施。今年1月1日，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正式整合為“居民醫(yī)保”制度實(shí)施，李老漢的家人為其繳納了230元居民醫(yī)保費(fèi)。按照規(guī)定，居民個(gè)人繳費(fèi)分兩檔。一檔為每人每年80元，年度最高支付限額為20萬(wàn)元；報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。二檔為每人每年230元，年度最高支付限額為30萬(wàn)元；住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）部分，報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過(guò)4萬(wàn)元至年度最高支付限額部分，報(bào)銷比例均為70%，李老漢正是享受到了這一政策。“醫(yī)保醫(yī)保，就是保障咱們的健康，保障咱們住得起院、看得起病。沒(méi)想到，這下還真派上了用場(chǎng)。”李老漢的家人說(shuō)，做兒女的，都希望父母健健康康的。但是人一上歲數(shù)就容易得病，“有咱居民醫(yī)保做保障，我們這心里也踏實(shí)了許多。”
自2014年1月1日起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正式整合為居民醫(yī)保制度，農(nóng)村和城市居民享受同等醫(yī)保待遇。從此，在醫(yī)保領(lǐng)域再無(wú)“城里人”“農(nóng)村人”之分，參保居民持身份證（醫(yī)保證）就可到醫(yī)院直接就醫(yī)。
新政策不僅消除了城鄉(xiāng)差別，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上也是優(yōu)惠多多。參保人員根據(jù)不同繳費(fèi)檔次，享受不同的報(bào)銷待遇，最高支付限額提高到了30萬(wàn)元，特殊疾病參保年度最高支付限額50萬(wàn)元。同時(shí)，參保居民自主選擇就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算、便捷方便，居民醫(yī)保藥品種類達(dá)到2500多種，直接提高了實(shí)際報(bào)銷比例。參保居民的生育醫(yī)療費(fèi)用參照職工生育保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，孕期檢查費(fèi)和分娩醫(yī)療費(fèi)都可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大大減輕了居民負(fù)擔(dān)。
另?yè)?jù)了解，具有本市戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民可打破城鄉(xiāng)界限，任選繳費(fèi)檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保報(bào)銷待遇；未成年居民和高校學(xué)生統(tǒng)一按一檔繳費(fèi)，享受二檔的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
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