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珠海高新區(qū)居民醫(yī)保新政：小病真正零付費 特困人群大病救助兜底
2017-02-16 08:00:02
無憂保
2月25日訊：從今年3月起，珠海市高新區(qū)本地戶籍參保居民看頭痛腦熱小病、常見病，個人基本不用再掏腰包，首次實現(xiàn)了直接100%減免門診統(tǒng)籌報銷后的自付費用。而對于困難群體看“大病”個人自付部分也由財政兜底。
看“小病”真正實現(xiàn)零付費
珠海市早在2007年就開始探索“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險，小病免費治療”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，但彼時的“小病免費”主要免診金、注射費、傷口清洗包扎等基本費用，基本用藥費用還是要自付。隨著門診納入醫(yī)保，“小病免費”政策隨之取消，根據(jù)現(xiàn)行政策，參保居民看門診醫(yī)保報銷70%，個人自付30%。
不過，從今年3月起，珠海市高新區(qū)參加社會醫(yī)療保險的本地戶籍居民將會做到看“小病”完全免費。不僅基本治療費用，包括符合醫(yī)保目錄基本用藥要求的藥費也可以減免，例如一位符合條件的居民就診需支付100元，其中門診統(tǒng)籌報銷70元，剩下的30元將在社區(qū)衛(wèi)生站直接減免，該衛(wèi)計局相關(guān)負責人介紹，對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診且與家庭醫(yī)生簽約的高新區(qū)戶籍參保居民，直接100%減免門診統(tǒng)籌報銷后的自付費用（非基藥藥品費用除外）。
每年每人限免費十次
前幾年，珠海還在探索“小病免費”時，患有心衰、腦梗塞和哮喘的陳老太太，幾乎隔一段時間就要來社區(qū)服務(wù)中心報到，“每次診金3元，吸氧費每小時4元，每次至少4小時，還有靜脈注射費用2元，都全免了，都‘記賬’。”
但為了限制部分人可能會沒病也去診所拿藥，當年珠海探索小病免費時最終決定基本藥費不免。正因為基本藥費不免，這項政策對身患一些慢性病人、老人有較大吸引力，對其他病人影響不大。隨著近年門診醫(yī)療納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，這項政策也隨之取消。
如今高新區(qū)即將實現(xiàn)的“小病”治療全免費，包含了除自費藥以外的基本用藥費用，如何杜絕一些有沒病也來看，只為套取藥品？政策規(guī)定，每人每年可全額減免10次。正常情況，對于大多數(shù)人來說，一年看10次小病已是綽綽有余，據(jù)了解，這一標準參照了“廣東省人均年患病次數(shù)4.51次、珠海市人均年患病次數(shù)6次”的統(tǒng)計數(shù)據(jù)制定。
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