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畢節(jié)2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政實施細則
2017-02-16 08:00:02
無憂保
2月24日訊：2月22日，記者從畢節(jié)市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室獲悉，畢節(jié)市近日出臺《畢節(jié)市2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案》（以下簡稱《方案》）。根據(jù)《方案》，2016年大病醫(yī)療保險籌資標準為25元/人，補償起付線為5000元。另外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險基金和風險調(diào)節(jié)金。
A
籌資標準為500元/人/年
《方案》規(guī)定，2016年籌資標準為500元/人/年，其中財政補助410元/人/年，個人繳費90元/人/年。
對精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象、農(nóng)村計生“兩戶”家庭成員、二十世紀六十年代初精減退職老職工、艾滋病人和艾滋病機會性感染者、家庭經(jīng)濟困難的精神病患者、肇事肇禍的精神病患者、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及80歲以上低保老年人、因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔的患者等特殊人群的參保金繳納，按照《畢節(jié)市提高農(nóng)村特殊人群醫(yī)療救助保障水平促進精準扶貧工作方案（試行）》規(guī)定執(zhí)行。
《方案》提出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險基金和風險調(diào)節(jié)金，2016年籌資總額為500元/人/年，其中325元用于住院統(tǒng)籌，25元用于大病統(tǒng)籌，125元用于門診統(tǒng)籌，25元用于風險調(diào)節(jié)金。
B
市內(nèi)醫(yī)院起付線最低為100元
《方案》明確了2016年市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償政策：市內(nèi)一級醫(yī)院起付線為100元，市內(nèi)縣級二級公立醫(yī)院、二級標準設(shè)置民營醫(yī)院和一級?？漆t(yī)院起付線為300元，市級二級公立醫(yī)院起付線為400元，市內(nèi)三級醫(yī)院及二、三級標準設(shè)置專科醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診起付線為500元，未經(jīng)轉(zhuǎn)診起付線為1000元，畢節(jié)市以外的公立醫(yī)療機構(gòu)，是省級定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)轉(zhuǎn)診的按省級規(guī)定執(zhí)行（省級Ⅰ類經(jīng)轉(zhuǎn)診1000元，未經(jīng)轉(zhuǎn)診1500元，省級Ⅱ類經(jīng)轉(zhuǎn)診1500元，未經(jīng)轉(zhuǎn)診2000元），不是省級定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)轉(zhuǎn)診的1500元，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的2000元；本省內(nèi)、畢節(jié)市以外省、市級納入定點和各縣（區(qū)）2015年已納入縣級定點（僅限簽約縣〈區(qū)〉）的民營醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診的1500元，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的2000元。每次住院都應(yīng)交起付費，低于起付線以下的看病就醫(yī)費用由個人自付。
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