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標(biāo)簽： 報(bào)銷流程醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
近三成受訪者盼簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷流程
2017-02-16 08:00:02
無憂保
針對(duì)關(guān)系民生的醫(yī)保改革問題，近日江門聯(lián)合大粵網(wǎng)展開一項(xiàng)調(diào)查，針對(duì)涵蓋所有類型的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)展開討論，被訪者中六成以上均購買了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
調(diào)查顯示，將近一半受訪者更愿意去市級(jí)醫(yī)院看病，但七成的門診和三成的住院患者報(bào)銷比例均不到10%，報(bào)銷比例和范圍也自然成為市民最為關(guān)心的醫(yī)保改革內(nèi)容。同時(shí)，因報(bào)銷手續(xù)和流程繁雜，近三成人希望改善。
受訪者中，七成門診三成住院報(bào)銷不超10%
調(diào)查顯示，接近90%的受訪者能在10公里范圍內(nèi)找到相應(yīng)的醫(yī)療點(diǎn)，其中近20%的醫(yī)療點(diǎn)范圍在1公里以內(nèi)。但是，那些近距離的醫(yī)療點(diǎn)未必成為大多數(shù)人選擇的熱門。調(diào)查中，超過一半的人稱生病后會(huì)到市級(jí)醫(yī)院看病，而選擇鄉(xiāng)村和鎮(zhèn)醫(yī)療點(diǎn)的僅有20%。究其原因，過半受訪者坦言是因?yàn)?ldquo;醫(yī)療水平”，相對(duì)而言，距離近和價(jià)格低等惠民因素不是受訪者首先考慮的。
調(diào)查顯示，門診報(bào)銷和住院報(bào)銷的力度也是受訪者們希望改善的，76.12%的門診報(bào)銷和30%的住院報(bào)銷受訪者表示，其報(bào)銷比例均不到10%。
值得注意的是，與住院報(bào)銷相比，門診報(bào)銷的比例明顯偏低。調(diào)查顯示，被訪者中能報(bào)銷一至三成的占比近10%，能報(bào)銷五成以上的僅占比近6%。而在住院報(bào)銷中，約17%的被訪者表示能報(bào)銷“一至三成”費(fèi)用，有超過30%的人表示報(bào)銷比例可達(dá)到五成及以上。
因此，醫(yī)保改革中，受訪者最關(guān)心“報(bào)銷比例和范圍”問題，占45.59%；藥品和看病費(fèi)用問題成為第二大關(guān)注熱點(diǎn)，36.76%受訪者選擇。
醫(yī)改并未明顯減少開銷
雖近年來江門市進(jìn)行了醫(yī)療改革，2014年起調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷上限分別為30萬元和60萬元，但不少受訪者表示醫(yī)保改革，并未從實(shí)質(zhì)上明顯減少醫(yī)療開銷。近一半受訪者反映，其每年用于藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用占據(jù)家庭收入的一至三成，而有超出40%的人每年繳納的醫(yī)保費(fèi)用超過1000元。
雖有近40%的人認(rèn)為報(bào)銷比例得以提升，但僅有17.39%的人感覺到省了錢，近一半人認(rèn)為費(fèi)用反增不減，也有三分之一的人表示改革幾乎沒有帶來實(shí)際支出的變化。
對(duì)于低收入家庭者而言，超過八成的受訪者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保制度對(duì)其的幫助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，并在未來建議增加對(duì)低收入家庭的政策優(yōu)惠。
對(duì)于需要較多手續(xù)的報(bào)銷流程系統(tǒng)，許多市民也希望改善。26.35%的被訪者希望“簡(jiǎn)化需要的證明文件”；14 .86%的受訪者希望開放窗口多一些；還有32.43%的受訪者希望辦理地址、時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)指示更明確。
[聲音]
醫(yī)生：基本都有醫(yī)保，但仍有人看不起病
在某縣醫(yī)院從事醫(yī)療工作已有30年的周醫(yī)生告訴記者，病人基本都有醫(yī)保。“來10個(gè)病人，就有10個(gè)病人買了醫(yī)保，國家有優(yōu)惠政策。”
周醫(yī)生表示，即便可以報(bào)銷，現(xiàn)在在醫(yī)院還是有不少看不起病的人。“大部分藥物能報(bào)銷，但還是有些藥品不在報(bào)銷范圍之內(nèi)；尤其是有的大病，手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)用那么貴，即便能報(bào)銷，自己需要支付的也是一筆不小的費(fèi)用。”
周醫(yī)生還認(rèn)為，醫(yī)保改革傾向于向市民傾斜，忽略了醫(yī)院的利益。“比如城鄉(xiāng)住院醫(yī)保定額偏低、后付費(fèi)制度造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難等。”她建議，醫(yī)保改革也需要考慮到院方和醫(yī)生護(hù)士的利益。
[延伸]
醫(yī)保改革是“兩會(huì)”熱點(diǎn)
近年來，對(duì)于醫(yī)保方面的建議，人大代表、政協(xié)委員可謂“輪番轟炸”。記者搜集近三年的代表建議和委員提案，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，共有11個(gè)建議、6件提案涉及到醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)保改革。
建議提案主要涉及到報(bào)銷手續(xù)、門診報(bào)銷需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療體制建設(shè)等問題。
多位人大代表、政協(xié)委員的建議、提案觀點(diǎn)甚為契合，“縮短費(fèi)用結(jié)算周期和時(shí)間，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算程序”、“加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)”、“門診報(bào)銷能否不制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”成了江門代表、委員們呼吁的重點(diǎn)。
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