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標(biāo)簽： 醫(yī)保門(mén)診醫(yī)保
松原醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種有關(guān)政策調(diào)整
2017-02-16 08:00:02
無(wú)憂保
為提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)待遇水平，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，松原市制定印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種有關(guān)政策的通知》（松人社通字[2013]79號(hào)），對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種和居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌（以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種）有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。
一是統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種起付標(biāo)準(zhǔn)，每年只收取一次，標(biāo)準(zhǔn)為每年每人200元。
二是統(tǒng)一年度最高支付額度。醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種年度最高支付額度為：
1、肺心?。?000.00元。
2、慢性肝炎：2000.00元。
3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：1500.00元。
4、冠心?。?800.00元。
5、腦血管意外后遺癥：2000.00元。
6、精神分裂癥：2000.00元。
7、糖尿病胰島素治療：2500.00元。
8、高血壓：1800.00元。
9、慢性支氣管炎：1500.00元。
10、支氣管哮喘：2000.00元。
11、風(fēng)濕性心臟?。?500.00元。
12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：1500.00元。
三是擴(kuò)大申報(bào)范圍。參保人員根據(jù)自身患病情況，可最多申報(bào)三個(gè)門(mén)診規(guī)定病種，每個(gè)病種支付限額之和乘以相應(yīng)系數(shù)為年度最高支付限額。兩個(gè)病種的系數(shù)為0.8，三個(gè)病種的系數(shù)為0.7。
四是擴(kuò)大個(gè)人帳戶(hù)使用范圍。以統(tǒng)賬結(jié)合形式參保的人員因門(mén)診慢性病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人帳戶(hù)只清零一次，個(gè)人賬戶(hù)清零后方可享受待遇，在隨后的就診過(guò)程中，個(gè)人帳戶(hù)可以支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。
五是統(tǒng)一申報(bào)程序。參保人員須按有關(guān)通知或公告的內(nèi)容到指定醫(yī)院按規(guī)定申報(bào)，逾期未申報(bào)，視為參保人員自動(dòng)放棄申報(bào)，待遇不補(bǔ)。
上述政策調(diào)整將給松原市參保職工、居民帶來(lái)實(shí)惠。
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