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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
陜西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策解讀
2017-02-16 08:00:02
無(wú)憂保
日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知，要求所有省份6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)。昨日，記者從省發(fā)改委了解到，我省去年已選擇西安、寶雞、延安、漢中4個(gè)市開始試點(diǎn)，今年內(nèi)所有市都將開展大病保險(xiǎn)工作。
保的誰(shuí)？
按照我省下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》，保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。大病保險(xiǎn)根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比判定是否會(huì)因病致貧、返貧來(lái)確定。
高額醫(yī)療費(fèi)用的判定，以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
如何保？
目前，大病保險(xiǎn)將采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買的方式。具體機(jī)構(gòu)在省醫(yī)改辦指導(dǎo)下，由試點(diǎn)市招標(biāo)選擇確定。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，免征營(yíng)業(yè)稅。
大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再繳費(fèi)用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例(或額度)。
報(bào)多少？
目前，我省大病保險(xiǎn)確定的實(shí)際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)高低分段定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高比例越高，具體比例根據(jù)招標(biāo)時(shí)測(cè)算結(jié)果確定，試點(diǎn)結(jié)束后視情況調(diào)整。
按規(guī)劃，“十二五”期間，我省將逐步健全多層次醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助無(wú)縫銜接；力爭(zhēng)到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際支付比例提高到不低于70%。
【社保查詢】什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)？
在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指除規(guī)定的不予支付的事項(xiàng)(由各市統(tǒng)一提出)外，實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。
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