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山西醫(yī)保中心：3類人員省內異地就醫(yī)直接結算
2017-02-16 08:00:02
無憂保
昨日，記者從省醫(yī)保中心獲悉，省內異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋我省包括太原在內的8個市的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，其余長治、陽泉、呂梁3市也將于今年實現(xiàn)覆蓋。目前，符合規(guī)定的3類人員可以享受省內異地就醫(yī)直接結算，出院時只需付清自費部分，省去了先墊付、后報銷的麻煩。
在山醫(yī)大二院住院的朔州患者朱先生表示，現(xiàn)在到太原住院也能直接刷卡結賬，比起以前方便多了。過去，跨市住院不僅要自己先墊付費用，回去跑腿報銷也是個麻煩事?，F(xiàn)在，到太原看病也能和本地人一樣，出院時只需付清自費部分，大大減輕了經(jīng)濟壓力。
省醫(yī)保中心介紹，近年來，全省先后實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌、社保“一卡通”、目錄統(tǒng)一編碼、信息平臺的建立等。這些基礎工作的完成，才使異地就醫(yī)直接結算成為可能。據(jù)介紹，目前我省這項工作走在了全國前列，很多發(fā)達省份尚未大范圍實現(xiàn)。
異地就醫(yī)結算究竟帶來了怎樣的便捷？以朱先生為例，2011年，他在太原進行了腎移植手術。由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的緣故，只能返回參保地后才能報銷醫(yī)療費用。為此，當時住院兩個多月，醫(yī)療費用20多萬元全由個人墊付。出院后，先等醫(yī)院形成病歷，然后帶著幾十頁的病歷復印件，連同70多張每日費用清單一起帶回朔州報銷。最后拿到錢，已是出院的半年后了。而今年恢復性治療住院時，他拿著社?？ǖ怯浐?，僅支付了2000元住院押金。出院時，也只結算了自費部分，再不用墊付大筆費用，更不用來回奔波。
省醫(yī)保中心介紹，由于醫(yī)院不可能與每個市的醫(yī)保中心直接對接，因此異地就醫(yī)的報銷費用實際是由省醫(yī)保中心先行墊付，然后再與各市進行清算。此外，為了避免“大病小病都往大醫(yī)院跑”的現(xiàn)象，暫時只有3類人員可以享受省內異地就醫(yī)直接結算：異地安置人員，包括長期在異地工作和退休后異地居住者；按規(guī)定轉往異地就診人員；異地急診就醫(yī)備案者。這3類人員只要在辦理住院手續(xù)時出示社保卡，即可在出院時直接結算醫(yī)?；饝Ц恫糠帧?目前，直接結算的部分僅限于基本醫(yī)療保險，大病保險尚未納入。今后，我省將完善大病保險的直接結算，還將積極探索跨省就醫(yī)直接結算。
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