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退休人員繳醫(yī)保政策實施利弊解讀
2017-02-16 08:00:02
無憂保
2月17日訊：幾天前去醫(yī)院看病，趕上兩位返聘大夫抱怨退休人員繳醫(yī)保費：“你們不知道，我們這代人有多苦。年輕時上山下鄉(xiāng)沒攢到錢，現在老了，還要讓我們這些老人繳醫(yī)保費。”
不難理解，要求退休人員繳醫(yī)保費，會增加而不是免除老人們的后顧之憂，損害老有所養(yǎng)基本理念。2014年，我國在職職工人均繳費3718元，同比增長9.9%；2015年可能達到4000元。經過連續(xù)十多年的調待，2015年全國退休人員養(yǎng)老金增長到2270元。目前，在職職工醫(yī)保繳費水平相當于退休人員兩個月的養(yǎng)老金。
黨的十八屆五中全會明確提出，健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策。筆者認為，這兩句話不是簡單的遞進關系，而是有更深層面的制度改革、完善體制機制的含義。
值得注意的是，目前官方與社會解讀退休人員繳醫(yī)保費，多從基金收支平衡、基金開源、個人責任等角度分析，如財政部部長樓繼偉在五中全會之后解讀社保改革時提到，社會保險制度沒有體現精算平衡原則，基金財務可持續(xù)性較差。應該合理強化醫(yī)保個人繳費責任，研究實行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費制度。他在2016年第一期《求是》雜志上撰文進一步提出，要建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調整機制。從網民跟帖和街頭坊間談論看，百姓多認為不應該把眼睛盯到老人們緊巴巴的口袋上，如果醫(yī)?；鸩粔?，可以從節(jié)流渠道下工夫。例如，加強管理，把目前大檢查、大處方等費用減下來，把基層診療水平提上來。
因此，我們有必要冷靜下來，多問一句：“退休人員繳醫(yī)保費到底是一個什么性質的問題？”黨的十八大確定，社會保險制度改革的重點是增強公平性、適應流動性、保證可持續(xù)性。如果在現有政策基礎上單純增加退休人員繳醫(yī)保費，無疑會增加基金收入，增強制度的可持續(xù)性。
回想5年前筆者參加起草基本醫(yī)療保險條例時的糾結。當時，我們梳理了若干重大問題，其中最難的就是繳費年限。到現在，繳費年限仍將眾多靈活就業(yè)人員、異地就業(yè)人員、異地居住人員、農民工擋在制度外的最大障礙。在這些人群中，絕大多數是農民工，由于不能繳夠繳費年限而不能正常享受職工醫(yī)保退休待遇，一些人繳了10年甚至20多年的醫(yī)保費，回家時只能一筆勾銷，不得不再終身繳費，享受低水平的居民醫(yī)保待遇。
2014年，我國參加職工醫(yī)保的農民工達5229萬人。我們在起草基本醫(yī)療保險條例時試圖統(tǒng)一繳費年齡，但由于各地老齡化程度相差太大而難以實現。如2014年，廣東省在職退休比為7.66∶1，黑龍江省僅1.69∶1。由于退休人員不繳醫(yī)保費，還要定期劃入資金到其個人賬戶，總體上所花醫(yī)療費用較多。
為控制醫(yī)?；鹬С觯恍┑胤狡毡樘岣咄诵萑藛T在本地享受醫(yī)保待遇門檻，一般都規(guī)定有3個繳費年限：視同繳費年限，一般不少于25年；實際繳費年限，一般不少于15年；退休前在本地繳費年限，一般不少于10年?？上攵鲜鋈藛T同時滿足這3個繳費年限，談何容易。
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