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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
淄博城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分待遇提高
2017-02-16 08:00:02
無憂保
1月1日，淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療完成整合，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式施行，除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由18萬元提高到20萬元以外，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例也有所提高。
據(jù)全市此前出臺(tái)的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定，淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資采取個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療需求，適當(dāng)保障門診需求，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集基金和支付待遇。
城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元；學(xué)生和兒童每人每年80元。城鎮(zhèn)居民執(zhí)行一類標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)村居民可在一類、二類標(biāo)準(zhǔn)中自愿選擇。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府按規(guī)定予以代繳。新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi)，享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院300元、三級(jí)醫(yī)院700元。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院700元。學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。在一個(gè)年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，醫(yī)療費(fèi)用取消起付線。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例為85%，其他一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，報(bào)銷比例相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)。
在一個(gè)年度內(nèi)，門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為30%。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為25%。學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。
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