0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保支付限額居民醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)保支付
濟(jì)南居民醫(yī)保支付限額提高
2017-02-17 08:00:01
無憂保
記者從濟(jì)南市人社局獲悉，自本月起，濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由15萬元調(diào)整為19.6萬元。省會(huì)110余萬人城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人將因此受益。
根據(jù)濟(jì)南市人社局、濟(jì)南市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的通知》規(guī)定，自2014年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元;自2014年9月1日起，將駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元。
記者了解到，濟(jì)南市居民醫(yī)保2008年啟動(dòng)時(shí)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元，隨著政策逐步調(diào)整完善，我市曾對(duì)居民醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行過兩次調(diào)整。分別是：2010年1月，由當(dāng)時(shí)的6萬元調(diào)整為9萬元;2012年1月，由9萬元調(diào)整為15萬元。本次是濟(jì)南市第三次調(diào)整最高支付限額。駐濟(jì)高校大學(xué)生年度最高支付限額從政策初期就執(zhí)行了較高標(biāo)準(zhǔn)，因此僅在2011年9月由12萬調(diào)整到15萬。本次是第二次調(diào)整大學(xué)生醫(yī)保的最高支付限額。
相關(guān)鏈接：居民醫(yī)保報(bào)銷比例政策
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)按照以下標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)：
在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為200元，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)65%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為700元，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)55%。參保居民若連續(xù)參保，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤慷嘁荒晏岣?個(gè)百分點(diǎn)，最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)保術(shù)語解讀：居民醫(yī)保的一個(gè)醫(yī)療年度起止時(shí)間
居民醫(yī)保的一個(gè)醫(yī)療年度起始時(shí)間為每年的1月1日，終止時(shí)間為當(dāng)年的12月31日。駐濟(jì)高校參保大學(xué)生的一個(gè)醫(yī)療年度則為每年的9月1日至次年的8月31日。
醫(yī)保術(shù)語解讀：最高支付限額
年度支付限額增長了，這對(duì)于居民醫(yī)保的參保居民是一個(gè)好消息。可是什么是最高支付限額，很多參保居民可能存在著疑問。
最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。通俗的說，就是老百姓常所說的統(tǒng)籌基金給付的“封頂線”，不是說花多少就報(bào)多少，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，是不在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的。
追問新聞：19.6萬元的最高支付限額是如何測(cè)算出來的?
根據(jù)新醫(yī)改方案，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。目前2013年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入尚未公布統(tǒng)計(jì)結(jié)果，因此暫時(shí)按照2012年的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。2012年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入為32570元，因此濟(jì)南市居民醫(yī)保最高支付限額也同步提高到19.6萬元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
