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標(biāo)簽： 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)大病醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
南通職工大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-17 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
去年7月起，我市在全省率先建立大病保險(xiǎn)制度，以緩解“因病致貧、因病返貧”。其中，市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)逐步實(shí)現(xiàn)了由單一向多元、由城鎮(zhèn)向農(nóng)村、由職工向全民的突破與跨越，各類(lèi)群體覆蓋率達(dá)到99.8%以上。
在市區(qū)職工醫(yī)保方面，去年，市政府將“職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到82%”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。市區(qū)職工醫(yī)保整合原二次補(bǔ)償、重癥補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)施職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)制度。市區(qū)參保職工在享受完基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助待遇后，年度內(nèi)，個(gè)人按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)元以上的部分，大病保險(xiǎn)分段按比例累加補(bǔ)償；起付標(biāo)準(zhǔn)以上—5萬(wàn)元以?xún)?nèi)大病保險(xiǎn)支付50%；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元大病保險(xiǎn)支付60%，10萬(wàn)元—20萬(wàn)元大病保險(xiǎn)支付80%，20萬(wàn)元以上大病保險(xiǎn)支付90%。
在市區(qū)居民醫(yī)保方面，市政府要求居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例在原基礎(chǔ)上提高2個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到72%。去年7月1日，市區(qū)在全省率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，參保居民在享受完基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，年度內(nèi)符合大病保險(xiǎn)保障范圍、超過(guò)大病保險(xiǎn)1萬(wàn)元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)分段按比例累加補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)以上—5萬(wàn)元以?xún)?nèi)大病保險(xiǎn)支付50%；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元大病保險(xiǎn)支付60%，10萬(wàn)元—20萬(wàn)元大病保險(xiǎn)支付70%，20萬(wàn)元以上大病保險(xiǎn)支付80%。
市醫(yī)保中心人士表示，得益于城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施，全市醫(yī)保實(shí)際上已取消了住院醫(yī)療費(fèi)封頂線。而市區(qū)職工、居民醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例已分別達(dá)到83.3%、72.2%，超過(guò)2013年為民辦實(shí)事所定目標(biāo)。
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