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醫(yī)保增幅“收不抵支”推高“穿底”風險 開源節(jié)流措施有喜有憂
2017-02-17 08:00:01
無憂保
2月5日訊： 數(shù)據(jù)顯示，近年全國醫(yī)保基金收入增幅小于支出增幅。多位專家表示，這種“收不抵支”逐步推高了醫(yī)保基金的“穿底”風險。醫(yī)保基金年增幅“收不抵支”的背后，哪些風險正朝我們步步逼近？擔心醫(yī)保“穿底”是不是杞人憂天？針對醫(yī)保基金的使用狀況，記者在上海、武漢、吉林等地展開調(diào)查。
醫(yī)保增幅“收不抵支”背后藏風險
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，據(jù)人力資源和社會保障部每年公布的年度統(tǒng)計公報，2011年至2014年，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入同比增幅約29％、25％、19％和17％。同時，醫(yī)?；鹬С鲈龇s為25％、25％、22％和20％。有統(tǒng)計顯示，目前已有部分地方的城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹈媾R收不抵支壓力。
就全民醫(yī)保整體而言，財政部、人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委去年11月16日公布的關于2014年全國社會保險基金決算的說明顯示，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金組成的居民基本醫(yī)療保險基金，2014年收入4477億元，增長14％；支出4243億元，比上年增加555億元，增長15％。本年收支結(jié)余234億元?；鹬С鲈龇笥谑杖朐龇?
有專家認為，這樣的現(xiàn)象在未來幾年或呈現(xiàn)加重趨勢。中國醫(yī)療保險研究會副會長梁鴻教授認為，我國醫(yī)?；鹬С鲈龇笥谑杖朐龇默F(xiàn)象或許會越來越嚴重。他表示，我國人口老齡化加劇，醫(yī)療新技術(shù)、新藥械越來越普及，并納入醫(yī)保支付范疇，城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌正在擴大，這些因素導致醫(yī)療費用攀升，也讓許多城市醫(yī)保基金“扭盈為虧”。
記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士和專家普遍認為，從目前數(shù)據(jù)和實際使用情況來看，醫(yī)?；?ldquo;穿底”的風險正在逐步加劇。上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)教授說，近年來，我國醫(yī)藥費用以年均增長兩位數(shù)的幅度攀升，超過社會平均工資增幅，也快于醫(yī)保繳費的增長，除考慮正常醫(yī)療需求增加外，科學有效控制醫(yī)療費用不合理增長顯得十分迫切。
華中科技大學健康政策與管理研究院院長、同濟醫(yī)學院教授方鵬騫教授說，醫(yī)保基金繼續(xù)“開源”已經(jīng)很困難，目前政府和企業(yè)為醫(yī)療保險承擔了很大的比例，如果經(jīng)濟狀況不扭轉(zhuǎn)，醫(yī)保基金“穿底”風險很可能會提前。方鵬騫認為，到2017年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金就將出現(xiàn)當期“收不抵支”的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空的嚴重赤字。
“開源”“節(jié)流”措施有喜有憂
治小感冒要花費千元，切個“雞眼”要2000元……近年來，媒體曝光的過度醫(yī)療案例讓公眾質(zhì)疑醫(yī)保基金并未“花在刀刃上”，一些人和機構(gòu)正在鯨吞醫(yī)保基金“紅利”。去年，武漢部分藥店醫(yī)?？?/a>違規(guī)刷卡被媒體曝光。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，套刷、代刷并不復雜：結(jié)算時，藥店用醫(yī)保目錄中的藥名代替商品，只要總額相符就可以。
這種套取醫(yī)保基金的手法被媒體曝光后，武漢市人社部門采取“零容忍”態(tài)度開展“整治風暴”，出臺“史上最嚴”規(guī)定：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)直接亮“紅牌”取消定點醫(yī)保藥店資格，兩年內(nèi)不得再申報。
日前，記者再次在武漢調(diào)查發(fā)現(xiàn)，措施升級后，藥店刷醫(yī)?？?/a>購物變得非常困難。
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