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青島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策將統(tǒng)一
2017-02-17 08:00:01
無憂保
居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合已經(jīng)定下時(shí)間表，今年9月份有望按照統(tǒng)一的新標(biāo)準(zhǔn)參保。記者20日采訪了解到，備受市民關(guān)注的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合將于2014年完成，2015年起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和市級(jí)統(tǒng)籌。
參保人數(shù)510余萬
據(jù)了解，青島市新農(nóng)合制度建立于2003年，目前實(shí)行區(qū)（市）級(jí)統(tǒng)籌，參保居民430萬人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立于2007年，目前實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，參保居民80.8萬人。這兩項(xiàng)制度建立以來，覆蓋面不斷擴(kuò)大，參?？?cè)藬?shù)已經(jīng)達(dá)到510余萬人，籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，保障能力不斷增強(qiáng)，已建立起由政府和個(gè)人共同籌資，以保障住院和門診大病為主的醫(yī)療保障制度，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。特別是2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來，兩項(xiàng)保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%以上，有效降低了城鄉(xiāng)參保居民因病致貧和返貧的風(fēng)險(xiǎn)。
但同時(shí)，隨著全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，兩套制度獨(dú)立運(yùn)行的弊端日益顯現(xiàn)，主要在于：一是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，待遇水平不統(tǒng)一，影響社會(huì)公平。二是部分城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼。三是城鄉(xiāng)制度分割，信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，參保群眾就醫(yī)報(bào)銷不方便。四是兩個(gè)部門分別經(jīng)辦管理，造成重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。這些問題的存在，主要原因就是管理體制的不統(tǒng)一。完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合，可以從制度上消除上述弊端，破除城鄉(xiāng)醫(yī)保制度壁壘，更好地縮小城鄉(xiāng)差距，體現(xiàn)社會(huì)公平，提高服務(wù)效能。
明年全面實(shí)施新制度
據(jù)悉，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作的任務(wù)目標(biāo)是：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的“六統(tǒng)一”，建立起符合青島實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大程度惠及全市廣大參保居民。
在全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作動(dòng)員會(huì)議上，青島市明確了整合工作的實(shí)施步驟和時(shí)間安排，其中2014年1月底全面完成職能機(jī)構(gòu)移交工作；2014年6月底，制定出臺(tái)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保9月1日按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)。2015年1月1日全面實(shí)施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
醫(yī)保待遇有望提高
青島市從基金管理、信息系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)等多方面進(jìn)一步明確了整合工作的主要內(nèi)容。其中，最受老百姓關(guān)注的是待遇標(biāo)準(zhǔn)問題。據(jù)悉，此次整合堅(jiān)持總體待遇不降低并略有提高的原則，按照統(tǒng)一制度、均衡待遇、穩(wěn)妥過渡的思路，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
青島將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金合并為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，新農(nóng)合基金（含大病保險(xiǎn)資金）隨職能、機(jī)構(gòu)和人員一并移交，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。記者采訪了解到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度的整合不是簡(jiǎn)單相加，而是在統(tǒng)籌層次、籌資標(biāo)準(zhǔn)、三個(gè)目錄、待遇水平、基金管理等各方面實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)一。
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