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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)保待遇居民醫(yī)保醫(yī)保
海南提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇
2017-02-17 08:00:01
無憂保
記者從海南人社廳獲悉，從今年1月1日起，我省決定提高區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)參保居民在一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)待遇支付水平。據(jù)省人社廳和省財政廳聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》)中說明，一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%；二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%；三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%，通知落實后將惠及廣大參保人。
三級醫(yī)院住院個人負(fù)擔(dān)40%
為進一步推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)，《通知》決定提高區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。其中起付標(biāo)準(zhǔn)如下：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院600元。在一個結(jié)算年度內(nèi)住院的，起付線累計計算，起付總額不超過
600元。超過起付線之外的部分，支付比例安排如下：一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%；二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%；三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%。在一個結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為12萬元。
保底：住院醫(yī)保至少報銷35%
《通知》還明確了意外傷害死亡賠付標(biāo)準(zhǔn)：未成年人因意外傷害導(dǎo)致死亡的，一次性補償3萬元。中藥飲片、針炙、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的報銷比例在原基礎(chǔ)上提高10%。值得
注意的而是，居民醫(yī)保費用支付實行保底制度，在封頂線不變的情況下，參保居民每次住院醫(yī)保費用支付達不到實際醫(yī)療費支出的35%時，按照35%的比例給予支付。
新生兒搶救無效死亡可報銷醫(yī)療費用
《通知》還對新生兒、大學(xué)生參保政策的調(diào)整。其中，符合我省參保條件且在辦理戶籍登記前因病搶救無效死亡的新生兒，自出生之日起4個月內(nèi)，其法定監(jiān)護人可憑新生兒死亡證明到出生地社保經(jīng)辦機構(gòu)補辦該新生兒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)，按有關(guān)政策報銷住院救治的醫(yī)療費用。
我省各大(中)專院校就讀的學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年繳費參保的，自繳費之日
起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇；在校期間連續(xù)繳費參保的，畢業(yè)后仍可享受已繳費參保自然年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
此外，省外異地就醫(yī)未經(jīng)當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)的非轉(zhuǎn)診就醫(yī)，其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例標(biāo)準(zhǔn)按照本省同級醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)的50%支付，即一級醫(yī)院按45%、二級醫(yī)院按35%、三級醫(yī)院按30%比例支付。
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