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江門異地就醫(yī)醫(yī)保報銷如何辦理？需要什么資料？知識
2017-02-17 08:00:01
無憂保
1月28日訊：參保人李小姐是我市江海區(qū)某企業(yè)職工，今年元旦她在廣州探望親戚期間突發(fā)腦溢血，幸好送醫(yī)及時病情得到控制。可接下來，李小姐卻為異地醫(yī)療費報銷發(fā)愁了，異地醫(yī)療費用如何辦理醫(yī)保報銷呢？
市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人日前回應(yīng)了該疑問。在江門退休后移居其他城市生活、被單位外派到其他城市公干一段時間，或者在外地旅游時突發(fā)急病需要立刻就醫(yī)，如符合我市醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，無論是門診還是住院，都是可以報銷的。
移居外地須辦理
個人異地約定醫(yī)療機構(gòu)
根據(jù)市醫(yī)保政策規(guī)定，職工醫(yī)保參保人退休后在市外長期居住或被單位派駐國內(nèi)異地機構(gòu)工作的參保人，可申請辦理個人異地約定醫(yī)療機構(gòu)，但城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人不能異地約定醫(yī)療機構(gòu)。今年80歲的孫婆婆，退休后跟著兒子到深圳市居住，因距離遠(yuǎn)回江門看病很不方便，于是兒子幫她選擇了深圳市中醫(yī)院和深圳市人民醫(yī)院作為孫婆婆的個人異地約定醫(yī)院，并到退休當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理了有關(guān)手續(xù)。去年8月，孫婆婆因心肌梗塞在深圳市人民醫(yī)院住院，醫(yī)保報銷比例為70%。但如果孫婆婆不辦理異地約定醫(yī)院確定手續(xù)，則只能按照非約定醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷范圍內(nèi)費用的40%。
急病就醫(yī)須及時辦理
異地就醫(yī)備案手續(xù)
參保人因工出差、旅游、探親等原因離開本市（不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國）期間急病需住院的，職工醫(yī)保參保人須在入院5個工作日內(nèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人須在入院2個工作日內(nèi)，由親屬或用人單位到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理住院備案手續(xù)。像上文提到的李小姐，住院后由其家屬到江海區(qū)社保局及時辦理異地就醫(yī)急病備案手續(xù)，因其就診醫(yī)院暫未與省異地就醫(yī)平臺對接，她出院時需先行墊付，出院后憑住院發(fā)票、費用清單、診斷證明和病歷等有關(guān)資料到江海區(qū)社保局辦理報銷手續(xù)。
市社保局提醒，參保人按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后，在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院或門診費用，應(yīng)在2個月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。如參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)為我省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)，其在異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用可即時結(jié)算。
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