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居民醫(yī)保與商業(yè)保險有哪些區(qū)別？知識
2017-02-17 08:00:01
無憂保
《威海市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》原文：本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險的下列人員：（一）具有本市戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（以下統(tǒng)稱一般居民）；（二）城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊兒童、中小學(xué)校（含中專、技校）在校學(xué)生和其他具有本市戶籍且未滿18周歲的居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）；（三）普通高校、高職院校全日制在校學(xué)生（以下統(tǒng)稱高校學(xué)生）。
在我市城鄉(xiāng)居民中有一部分參加了商業(yè)保險，特別是有的在校學(xué)生參加了保險公司舉辦的健康保險，這種情況下，他們還需要再參加居民基本醫(yī)療保險嗎？
居民基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險是有本質(zhì)區(qū)別的。居民醫(yī)療保險屬于政府舉辦并對參保人進(jìn)行補(bǔ)助的社會保險，個人應(yīng)積極參保。如果個人條件允許，可以同時通過參加一項(xiàng)或者多項(xiàng)商業(yè)保險，進(jìn)一步提高自己的醫(yī)療保障水平。但對政府舉辦的社會醫(yī)療保險不能重疊參加，比如，參保居民改參職工醫(yī)保的必須先辦理退出居民醫(yī)保手續(xù)，否則電腦程序不支持。如果意外發(fā)生重疊參保情況的，發(fā)生費(fèi)用時也只能享受其中一種待遇。
請介紹一下居民醫(yī)保與商業(yè)保險的區(qū)別好嗎？
兩者之間主要有三點(diǎn)區(qū)別。一是性質(zhì)、目的不同。商業(yè)保險（保險公司承辦的業(yè)務(wù)）屬于企業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的；居民基本醫(yī)療保險屬于政府舉辦的社會保險，不以盈利為目的，所收取的保險費(fèi)全部用于參保人員。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和各項(xiàng)辦公經(jīng)費(fèi)都由政府負(fù)擔(dān)。二是參保對象不同。商業(yè)醫(yī)療保險在參保對象上有所選擇，特別是對已患有重大疾病的人員有一些限制條件；居民醫(yī)療保險對參保條件沒有健康狀況限制，保障重點(diǎn)恰恰是大病患者。三是資金來源不同。商業(yè)保險的投保資金全部由個人承擔(dān)；居民醫(yī)療保險采取政府補(bǔ)助與個人繳費(fèi)相結(jié)合的方法。
那么，醫(yī)療保險的公平性是怎樣體現(xiàn)的？
由于患病的不可預(yù)期性，人人都有患病的風(fēng)險，因此醫(yī)療保險重點(diǎn)化解大病和住院人員醫(yī)療風(fēng)險是公平的。相反，把千家?guī)鸵患易兂扇巳擞蟹?，把政府補(bǔ)助變成福利，那不是公平而是平均主義了。平均主義的結(jié)果是沒病的人得到了一些蠅頭小利，患病的人得不到實(shí)惠的報銷。因此，看病難、看病貴問題，因病致貧、因病致困問題，一人得病拖垮全家問題，我們都要通過醫(yī)療保險這個制度去解決。
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