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大病醫(yī)保政策在北京市落地
2017-02-18 08:00:02
無(wú)憂保
大病醫(yī)保政策在京落地。記者昨日從《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，自今年1月1日起，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元以?xún)?nèi)可報(bào)銷(xiāo)50%，超過(guò)5萬(wàn)元可報(bào)銷(xiāo)60%，并且報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。
“大病猛于虎。”在我國(guó)，因罹患大病而無(wú)錢(qián)醫(yī)治最終因病致貧、因病返貧的事件時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。為了減少這種情況的發(fā)生，北京的大病醫(yī)保新政在反復(fù)測(cè)算之后終于出臺(tái)?！掇k法》中規(guī)定，大病保險(xiǎn)主要服務(wù)對(duì)象為參加北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，避免城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生高額費(fèi)用而導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。
據(jù)市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，大病保險(xiǎn)由當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1453849/">醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。
《辦法》提出，農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)由市衛(wèi)生部門(mén)主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)辦;其中門(mén)頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)由衛(wèi)生部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方權(quán)責(zé)各占50%?！掇k法》于2014年1月1日起實(shí)施，這意味著2013年發(fā)生大病高額費(fèi)用患者在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
值得一提的是，《辦法》并未設(shè)定報(bào)銷(xiāo)封頂線。有業(yè)內(nèi)人士指出，在籌資水平的測(cè)算上，需要考慮逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，而上不封頂?shù)恼咦尨蟛”ｋU(xiǎn)資金的支出存在風(fēng)險(xiǎn)。“政府部門(mén)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)權(quán)責(zé)的方式可以使大病保險(xiǎn)資金的運(yùn)行更具有活力，也有利于節(jié)省成本，因此目前三個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣的數(shù)據(jù)非常重要。”對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)法研究中心主任王國(guó)軍認(rèn)為，試點(diǎn)區(qū)縣大病保險(xiǎn)額度一旦超過(guò)基金承受能力，就要考慮將制度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，比如設(shè)置封頂線或增加額度等。
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