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人社部解答2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度政策疑問知識
2017-02-18 08:00:02
無憂保
：國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。人社部有關(guān)負責人就相關(guān)問題進行解答。
問：為什么要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合？
答：2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運行持續(xù)平穩(wěn)，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。
近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出。為深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
問：目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進展如何？實施效果如何？
答：目前，全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團以及部分市、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑，理順行政管理體制；按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度；整合經(jīng)辦管理資源，實行一體化經(jīng)辦服務(wù)；通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平；妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
這些地方的探索取得了初步成效，制度更加公平，基金抗風險能力進一步提升，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)一體化，讓城鄉(xiāng)居民得到了實惠，也避免了重復參保、重復補貼、重復建設(shè)。同時，也為全國整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提供了有益借鑒。
問：當前，中央決定全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么？
答：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。有利于推動保障更加公平，有利于實現(xiàn)管理服務(wù)更加規(guī)范，有利于促進醫(yī)療資源的高效利用。穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，將促進全民醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進基本醫(yī)保制度整合奠定堅實基礎(chǔ)。
問：全面推進整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么？如何把握工作目標和基本原則？
答：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路，是從政策入手，遵循先易后難、循序漸進原則，“統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務(wù)”。突出整合制度政策，實行“六統(tǒng)一”；突出理順管理體制，整合經(jīng)辦機構(gòu)，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)；突出提升服務(wù)效能，實現(xiàn)逐步過渡和平衡轉(zhuǎn)軌，建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的工作目標是：推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)療保障體系的持續(xù)健康發(fā)展。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的基本原則，一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，突出三醫(yī)聯(lián)動，加強制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保基金安全和制度運行平穩(wěn)。四是創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
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