0571-22931819
標簽： 新農合
黑龍江省2016年新農合人均籌資標準提升90元
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月22日訊，黑龍江省衛(wèi)生計生委近日出臺通知，明確該省2016年新農合人均籌資至少達到560元，比2015年度提升90元，其中個人繳費150元，各級政府補助不少于410元。
通知要求，自明年起，新農合患者在省內鄰縣醫(yī)療機構住院，按縣域內同級別醫(yī)療機構標準報銷；未經轉診（或未辦理轉診手續(xù)）到縣域外省級、市級新農合定點醫(yī)療機構住院的按25%報銷，起付線為1000元；未經轉診（或未辦理轉診手續(xù)）到其他醫(yī)療機構住院的按10%報銷，起付線為1000元。
通知強調，明年開始，該省建立統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌政策。門診統(tǒng)籌資金額度為每人每年100元，全家共享，群眾在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構門診就醫(yī)都可使用此項資金，且不限制報銷類別。門診統(tǒng)籌資金使用不設起付線，在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例為90%，在縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例為70%。通知明確，各地要在統(tǒng)籌區(qū)域內縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構推進支付方式改革，采用單病種+出院人次+總額付費的混合支付方式。
【相關知識】
實施“限治病種”制
（一）“限治病種”的要求。“限治病種”即我省規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種、原則上不在縣（市、區(qū)）級及縣域外新農合定點醫(yī)療機構治療；規(guī)定縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構治療的單病種，原則上不在省市、鄉(xiāng)級新農合定點醫(yī)療機構治療。本次暫定30種常見病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，去除起付線后，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報銷比例為95%，在其他醫(yī)療機構報銷10%；50種常見病在縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，去除起付線后，在縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為75%，在其他醫(yī)療機構報銷10%。“限治病種”隨著工作的需要會逐漸增加。
（二）保障措施。各級新農合定點醫(yī)療機構的門診首診醫(yī)生須嚴格遵守首診負責制，在“限治病種”患者就醫(yī)時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。“限治病種”出現急、危、重和疑難病情時，門診首診醫(yī)生可先根據病情收治入院或轉診，并向本院新農合管理部門及時匯報，再由管理部門向同級新農合管理部門報告，并填表備案。
嚴格控制次均費用
?。ㄊ校┘壭罗r合定點醫(yī)療機構年均住院費用不得超過1.1萬元；縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構年次均住院費用不得超過4000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農合定點醫(yī)療機構年次均住院費用不得超過1500元?？h內民營新農合定點醫(yī)療機構參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農合定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行，?。ㄊ校┘壭罗r合定點民營定點醫(yī)療機構參照縣級新農合定點醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。二、三級公立醫(yī)院及規(guī)模較大的民營醫(yī)療機構需調整次均費用比例時，需經省級新農合管理部門批準后再行調整。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
