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南通創(chuàng)新我國社保制度 推出基本照護保險制度
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月22日訊：10月16日，市政府印發(fā)《關(guān)于建立基本照護保險制度的意見（試行）》，從明年1月1日起，市區(qū)長期失能人員的日常生活護理和照料納入制度保障。我市建立的基本照護保險制度，是獨立于現(xiàn)有五項社會保險險種（養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險）之外的新險種，創(chuàng)新了我國的社會保險制度。
一、積極應(yīng)對老齡化壓力，探索創(chuàng)建照護保險制度
我市人口老齡化程度高達26%，市區(qū)70歲及以上的老人90%患有慢性病，僅市區(qū)老年人口中失能人員就有約3萬人。為適應(yīng)老齡化趨勢，減輕失能家庭負擔(dān)，同時減少社會醫(yī)療成本，市區(qū)職工醫(yī)保早在2000年就建立了家庭病床制度，2012年又將護理院納入醫(yī)保定點范圍。2013年，市人社、財政部門正式啟動照護保險制度建設(shè)。作為基本醫(yī)療保險制度的補充和延伸，我市照護保險以社會化照護服務(wù)為主，解決長期失能者的生活料理和生活護理問題，減輕失能人員家庭的事務(wù)性及經(jīng)濟負擔(dān)，更好地保障失能人員享受到高質(zhì)量的服務(wù)。與其他兄弟城市的類似保險不同，我市的基本照護保險不僅限于老年人，而是覆蓋了崇川、港閘、開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，近110萬人。
二、初期納入全失能人員，今后將逐步擴大范圍
我市照護保險基金按年度籌集，參保人員按年度一次性繳納，在建立初期，基金籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年100元，其中個人繳納每人30元、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人30元、政府補助每人40元。政策規(guī)定，因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個月的治療，符合《日常生活活動能力評定量表》重度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長期照護的參保人員，可以享受照護保險待遇。根據(jù)照護保險籌資水平和基金運行情況，將逐步擴大保障范圍，逐步將中度及失智老人納入保障。
三、定點機構(gòu)照護費用，保險支付不設(shè)起付線
我市基本照護保險設(shè)計了多種服務(wù)形式，醫(yī)療機構(gòu)、護理院、養(yǎng)老院等符合條件均可提供照護服務(wù)，基本能夠滿足失能人員的各種護理需要，并在制度設(shè)計上考慮向居家傾斜，鼓勵失能人員居家接受機構(gòu)上門服務(wù)。參保人員接受定點服務(wù)機構(gòu)的照護服務(wù)，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費、照護服務(wù)費、護理設(shè)備使用費、護理耗材等照護費用納入照護保險支付范圍。符合享受待遇條件的人員，屬于照護保險支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用，不設(shè)起付線，由照護保險基金按比例支付。在定點照護服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)照護床位接受照護服務(wù)的，照護保險基金支付60%，同時可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險住院待遇。在定點照護服務(wù)機構(gòu)中養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)照護床位接受服務(wù)的，照護保險基金支付50%。接受定點照護服務(wù)機構(gòu)提供上門照護服務(wù)的，照護保險基金分服務(wù)項目按標(biāo)準(zhǔn)按月限額支付，月度限額暫定為1200元。
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