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2016年齊齊哈爾城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月17日訊：為解決城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合制度分設(shè)、管理分離、資源分散，特別是城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問題，按照《齊齊哈爾市委印發(fā)〈齊齊哈爾市2015年全面深化改革重點(diǎn)任務(wù)及督辦推進(jìn)分解表〉的通知》（齊發(fā)[2015]3號(hào)）和齊齊哈爾市政府第十五屆三十九次常務(wù)會(huì)議通過的《齊齊哈爾市市本級(jí)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作實(shí)施方案》的要求，在前期完成新農(nóng)合與醫(yī)保機(jī)構(gòu)職能整合工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化我市城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化管理改革，加快我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》。
記者：這次出臺(tái)的辦法在制定過程中遵循了哪些原則？
金局長：在《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》中主要遵循的原則：一是堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)對等的原則。也就是說，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法中規(guī)定，繳費(fèi)的多少，與享受的待遇相統(tǒng)一。二是堅(jiān)持農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民既得利益不受損失，也就是說要保持新農(nóng)合參保人員與城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保人員原有待遇不降低的原則。三是堅(jiān)持參保人員能夠體會(huì)到新政策帶來更多實(shí)惠的原則。四是堅(jiān)持順應(yīng)公立醫(yī)院改革總體要求的原則。五是堅(jiān)持走城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化的原則。六是堅(jiān)持人性化服務(wù)的原則。
記者：哪些居民可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
金局長：我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，凡具有我市戶籍或在我市長期居住的居民，未參加用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
記者：城鄉(xiāng)居民怎樣辦理參保登記？
金局長：符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)當(dāng)以戶口簿內(nèi)所有成員為一個(gè)參保單位，持戶口簿、身份證等證件和資料，到所在社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作站及村委會(huì)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。其中的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低收入家庭、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員分別由民政部門和殘聯(lián)認(rèn)定。
記者：城鄉(xiāng)居民辦理參保和續(xù)費(fèi)有什么時(shí)間要求嗎？
金局長：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年度以戶為單位一次性進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間為上年度的12月份至次年1月末，作為下一年度的繳費(fèi)時(shí)限。在1月1日至12月31日一個(gè)自然年度內(nèi)，享受本辦法規(guī)定的住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌、門診特殊用藥、門診特殊治療等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
記者：城鄉(xiāng)居民首次參保或欠繳續(xù)費(fèi)人員何時(shí)起可以享受待遇？
金局長：每年2月至11月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員和續(xù)費(fèi)人員，繳費(fèi)當(dāng)月視同為一個(gè)整月，兩個(gè)月后享受所繳費(fèi)檔次對應(yīng)的當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷；每年12月或次年1月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員和續(xù)費(fèi)人員，于次年1月1日起享受所在檔次對應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
記者：城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)按不同檔次繳費(fèi)，那選定的檔次可以更改嗎？
金局長：城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)按不同檔次進(jìn)行年度繳費(fèi)，實(shí)行一制多檔繳費(fèi)的過渡期限，對應(yīng)享受不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自愿選擇繳費(fèi)檔次后，在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)不允許發(fā)生變更，待繳納下年度費(fèi)用時(shí)以戶為單位統(tǒng)一進(jìn)行變更。
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