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開封職工醫(yī)保劃入個(gè)人賬戶比例調(diào)整最新消息
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月16日訊：如何保證職工住院、大病醫(yī)療費(fèi)用，成為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作的重中之重。怎樣保障職工住院、大病醫(yī)療的需要，是群眾非常關(guān)注的問題。然而記者了解到，由于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比例不再適應(yīng)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，預(yù)計(jì)到今年年底，我市職工個(gè)人賬戶結(jié)余將達(dá)4.5億元，統(tǒng)籌基金則為負(fù)1.3億元。統(tǒng)籌基金入不敷出的窘境十分嚴(yán)重，難以保障廣大參保職工住院、大病醫(yī)療的需要。從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)互濟(jì)性的特征出發(fā)，調(diào)整劃入比例已經(jīng)勢(shì)在必行。近日，記者就相關(guān)問題進(jìn)行了采訪。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人賬戶分別是管什么的
市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹說，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，通過國(guó)家、用人單位及個(gè)人共同籌資建立基金，在受保人遇到傷病需要治療時(shí)，給予其幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目的，是為了保障勞動(dòng)者的根本權(quán)益，避免個(gè)人因疾病引起經(jīng)濟(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)，影響職工的基本生活保障，保持社會(huì)穩(wěn)定。它具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性等特征。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率為上年度在職職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)后形成的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由兩部分構(gòu)成，即職工個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。職工個(gè)人按本人工資收入2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶。另外，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按年齡段按一定比例也劃入職工個(gè)人賬戶。這個(gè)比例數(shù)是：40周歲以下按本人繳費(fèi)工資0.9%劃入；40周歲到退休年齡者按本人繳費(fèi)工資的1.1%劃入；退休人員按本單位上年度在職職工平均工資的3.6%劃入。統(tǒng)籌基金是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除按一定比例計(jì)入個(gè)人賬戶的數(shù)額后剩余部分組成的。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包含的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，分別對(duì)應(yīng)的是職工的住院待遇和門診待遇。也就是說，統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以內(nèi)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)、門診慢性病等醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶用于支付符合規(guī)定的門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及職工住院費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。從支付范圍來看，個(gè)人賬戶主要是支付小病和零星費(fèi)用，而統(tǒng)籌基金才是保住院、保大病的重中之重。
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