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臨沂2016年度居民醫(yī)療保險待遇政策調整
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月15日訊：大家好！首先，歡迎出席今天的通報會。在此，我代表市人社局對市直各有關部門、各縣區(qū)人社局、市直有關醫(yī)院，特別是新聞媒體界的朋友，多年來對人社工作的大力支持和幫助，表示衷心的感謝！同時，也希望新聞界朋友繼續(xù)給予支持和幫助，共同推動居民醫(yī)療保險制度持續(xù)健康發(fā)展。
下面，我向大家通報一下全市2015年居民基本醫(yī)療保險制度運行情況。
一、居民基本醫(yī)療保險制度整合和建立情況
按照黨的十八大和十八屆三中全會關于“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度”的新要求，2013年11月22日，省府常務會議決定將全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新農合制度進行整合,暫由人社部門牽頭負責，從2015年1月1日起建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度，我省成為十八大之后全國第一個整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的省份。
根據省政府的統(tǒng)一部署求，我市各級各部門認真貫徹落實省政府的決策部署，周密組織、狠抓落實，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作。經過各級各有關部門三個多月的努力工作、密切配合，于2014年6月底市縣兩級順利完成了新農合機構職能、人員編制、數據信息等工作的整體移交。管理體制方面，統(tǒng)一由人社部門負責管理；經辦機構方面，將市縣兩級原新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的經辦機構合并為居民醫(yī)保經辦機構，具體負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦。人員編制方面，本著“人隨事走，編隨人走”的原則，市縣兩級共有218名（其中在編人員148人）原新農合工作人員由衛(wèi)生部門整體劃轉到人社部門。財務資產數據方面，審計部門按時完成了對原兩項制度的基金收支、經費使用、固定資產等情況的審計，居民基本醫(yī)療基金納入社?；鹭斦艚y(tǒng)一管理。信息系統(tǒng)建設方面，多方籌集資金4000萬元用于購置系統(tǒng)設備硬件，從硬件擴容、系統(tǒng)升級、數據整理、網絡架構四個方面改造升級，重新建成了新的居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。總之，確保了2014年過渡期間原兩項制度雙規(guī)運行，做到了整合期間隊伍不亂、思想不散、工作不斷，城鄉(xiāng)居民繳費參保和費用結算報銷不受影響，實現了制度的順利整合、有效銜接和平穩(wěn)過渡。
按照“統(tǒng)籌兼顧、整體融合、便于操作、審慎穩(wěn)妥、適度合理”的原則要求，市人社局及早謀劃，聯合有關部門在前期廣泛調研、赴試點市學習、科學認真測算、反復座談討論、多次征求意見、集思廣益的基礎上，擬定我市《暫行辦法（初稿）》，前前后后修改25稿，形成了意見比較一致、內容比較完善的《臨沂市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，2014年12月7日由市政府印發(fā)，從2015年1月1日起正式執(zhí)行。 新的居民醫(yī)保政策的最大特點是政策統(tǒng)一、更加公平、更可持續(xù)。既兼顧了原有兩項制度的政策規(guī)定，延續(xù)了好經驗好做法，借鑒了以往教訓，又綜合分析各種因素，在融合的基礎上有所突破和改革創(chuàng)新。具體體現在“七個統(tǒng)一”上：即在全市范圍內實現了統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一目錄范圍、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)和統(tǒng)一基金管理。通過制度整合，解決了原有兩項制度體制分割、管理分散、待遇差別、重復參保、財政重復補助、信息系統(tǒng)重復建設等諸多問題，降低了公共管理和服務的成本，統(tǒng)一政策體現了制度的公平性和可持續(xù)性，最大限度地實現了“總體待遇不降低、就醫(yī)報銷更方便、制度公平可持續(xù)、醫(yī)?；鸶踩?rdquo;的整合目標。
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