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黔東南新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)施方案出臺
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月10日訊：昨天，記者從黔東南州衛(wèi)計(jì)委獲悉，近日黔東南州人民政府出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，從2016年1月1日起，啟動實(shí)施新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對參合農(nóng)民看病個(gè)人住院自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過6000元以上的費(fèi)用，最低報(bào)銷50%，最高報(bào)銷80%，報(bào)銷補(bǔ)償比例最高可報(bào)銷50萬元。
該《方案》規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障實(shí)施對象為當(dāng)年新農(nóng)合參合人員，與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止?？缒甓葐未巫≡呵易愿逗弦?guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，按出院年度大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度住院自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過6000元以上的部分，納入賠付范圍，實(shí)行分段按比例報(bào)銷。
即：10000元以下的按50%報(bào)銷，10001至-30000元的按60%報(bào)銷，30001元以上的按80%報(bào)銷。
《方案》還規(guī)定，年度內(nèi)，參合患者(含多次住院參合患者)只扣除一次大病保險(xiǎn)起付線。起付線以上自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用只參加一次大病保險(xiǎn)賠付，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與計(jì)算。
報(bào)銷條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
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