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2016年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險新政策解讀知識
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月10日訊：近日，市人力資源和社會保障局印發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔2015〕228號），將于2016年1月1日起執(zhí)行。為了讓廣大參保人員及參保單位更好地理解和掌握政策，現(xiàn)對有關(guān)政策逐條解讀如下：
一、關(guān)于隨用人單位參加職工醫(yī)保的參保職工醫(yī)保繳費年限認定的問題
（一）本條處理意見涉及哪些參保人員？
本條處理意見僅涉及我市隨用人單位參加職工醫(yī)保的參保職工。以個人身份參加職工醫(yī)保的人員不適用于本條處理意見。
（二）參保職工須在什么時候進行職工基本醫(yī)保繳費年限（以下簡稱繳費年限）的認定呢？
在參保職工按我市規(guī)定辦理完退休審批手續(xù)之月，參保職工所在用人單位或職工本人須到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費年限的認定。
（三）未按規(guī)定辦理繳費年限認定的，對本人的醫(yī)保待遇由什么影響？
參保職工未按規(guī)定辦理繳費年限認定的，從其辦理完退休審批手續(xù)的次月起，暫停其基本醫(yī)保關(guān)系及大額醫(yī)療費互助保險（以下簡稱大額醫(yī)保）關(guān)系，同時暫停其醫(yī)療保險待遇，并停劃個人賬戶。
例如：張三，男，2015年4月由其單位為其辦理退休，5月辦理完退休審批手續(xù)。則張三所在單位應(yīng)在5月內(nèi)到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保繳費年限的認定工作。若5月未去辦理繳費年限的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從6月起暫停張三醫(yī)保待遇，即停劃個人賬戶、暫停住院和特殊疾病門診報銷。
（四）參保人員暫停醫(yī)保待遇后，應(yīng)該怎么辦？
參保人員暫停醫(yī)保待遇后，應(yīng)及時到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保繳費年限認定手續(xù)。
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