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標(biāo)簽： 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療
重慶基層醫(yī)療機構(gòu)實行普通門診費用統(tǒng)籌政策解讀知識
2017-02-20 08:00:02
無憂保
12月8日訊：近日，市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用統(tǒng)籌的通知》（渝人社發(fā)〔2015〕237號），為便于參保群眾更好地了解有關(guān)政策，現(xiàn)解讀如下：
1. 為什么要建立基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用統(tǒng)籌制度?
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）、市政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革及重點任務(wù)責(zé)任分工的通知》（渝府辦發(fā)〔2015〕130號）等規(guī)定，積極引導(dǎo)參保群眾合理選擇就醫(yī)，促進(jìn)我市基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，讓參保群眾小病就近就便治療，切實減輕其普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
2. 哪些醫(yī)院是基層醫(yī)療機構(gòu)？
基層醫(yī)療機構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機構(gòu)。
3. 什么是基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用統(tǒng)籌？
基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用統(tǒng)籌是指參保群眾在我市醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付的制度。
4. 在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診費用如何報銷？
參保群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的費用按以下規(guī)定報銷：
第一，符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等規(guī)定。
第二，居民醫(yī)保基金按60%的比例，實行限額報銷。2016年報銷限額為50 元/人。之后，每年的報銷限額根據(jù)參保群眾個人繳費、門診醫(yī)療費用發(fā)生情況，以及醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ却_定。
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