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珠海醫(yī)療保險待遇調整方案
2017-02-20 08:00:02
無憂保
12月25日，珠海市宣布將給市民一份“新年大禮包”：珠海市人社局日前印發(fā)《關于醫(yī)療保險待遇及管理若干問題的通知》，流動就業(yè)人員將可參加居民醫(yī)保，市民市外就診未辦轉診手續(xù)也可報銷，新生兒醫(yī)療費用報銷時限延長至1年，大學生可全年參保，假期、休學和實習期間普通門診費用可報銷等。新政策將于2014年1月1日開始實施。
大學生入學前參保到珠?？蓤?
北京理工大學珠海學院機械與車輛學院2013級機械工程7班學生周科偉，近日被查出患有罕見格林-巴利綜合征，生病至今已花了29萬元。目前已轉入普通病房，每天費用需要600至1000元不等。珠海市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險科科長張國斌說，經他了解，周科偉在今年9月份已經在珠海參保，按相關政策，只要周科偉此前在家鄉(xiāng)參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新型農村合作醫(yī)療保險，珠海即可接續(xù)其參保時間，周科偉可最高報銷40萬元，將大大解決其家庭難題。
據(jù)介紹，此次新出臺的針對大學生的政策更加人性化：考慮到大專院校開學時間不同及入學后專業(yè)調整等原因，大學生統(tǒng)一由學校組織參加珠海市社會基本醫(yī)療保險的時間由3個月延長至6個月，從每年的9月1日至10月31日調整為每年的7月1日至12月31日。此項調整可為大專院校統(tǒng)一為學生參保提供更長的處理時間，將大大方便在珠海的10多萬大學生的參保。
另外，新增大學生報到年度住院費用及假期普通門診費用報銷兩項待遇。通知規(guī)定，大學新生于入學注冊的社保年度，在家庭所在地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用可以辦理報銷手續(xù)，避免了大學新生醫(yī)療保障出現(xiàn)空當。大學生假期、休學、實習期間在市外發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險范疇，大學生憑就醫(yī)資料及相關費用單據(jù)回其選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構按規(guī)定報銷。珠海市人力資源和社會保障局副局長程智濤稱，珠海此舉在全省走在前列，體現(xiàn)珠海對大學生的關懷。
未經核準到市外就醫(yī)也能報了
以前，“外來工”失業(yè)后，只能轉回家鄉(xiāng)參加當?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)保或新型農村合作醫(yī)療保險。新政策撕開了一道“口子”將外來工擁入懷中。
通知規(guī)定，珠海市外戶籍流動就業(yè)人員在珠海參加職工醫(yī)療保險累計繳費滿1年或以上的，在與珠海用人單位解除或終止勞動合同后3個月內，可申請參加珠海城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，費用為一年625元。
新政策同時對市外轉診報銷比例做了調整。原政策規(guī)定，居民醫(yī)保參保人辦理了轉診手續(xù)到市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷60%；到市外非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的不予報銷。新政策規(guī)定，個人按300元/年標準繳費的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人（約10萬人），未經核準到市外醫(yī)療機構就醫(yī)的，符合規(guī)定的核準醫(yī)療費用可報銷30%。不僅如此，新政策中，新生兒醫(yī)療費用報銷時限延長至1年。
截至2013年11月底，珠海市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達148.4萬人，較去年同期增長1.8%，參保率96%以上，基本醫(yī)療保險基金累計支付17.8億元。據(jù)介紹，新調整的政策將主要惠及珠海市45萬城鄉(xiāng)居民、30多萬流動就業(yè)人員以及患特定重大疾病的參保人。珠海市人力資源和社會保障局副局長程智濤說：“新政策更公平、更寬松。”
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