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張家口新農(nóng)合大病保險(xiǎn)啟報(bào)工作全面展開
2017-02-20 08:00:02
無(wú)憂保
12月7日訊：近日從張家口市衛(wèi)計(jì)委獲悉，該市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)啟報(bào)工作已全面展開。參合農(nóng)民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在獲得新農(nóng)合基本補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元部分由大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償，最高補(bǔ)償額可達(dá)20萬(wàn)元。
為進(jìn)一步加大對(duì)大病患者的保障，該市于2014年出臺(tái)了《張家口市開展農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和《張家口市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，明確對(duì)參合農(nóng)民大額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性磋商，確定新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由人財(cái)保險(xiǎn)張家口市分公司和人壽保險(xiǎn)張家口分公司負(fù)責(zé)，在各縣區(qū)新農(nóng)合管理中心設(shè)置大病保險(xiǎn)結(jié)算網(wǎng)點(diǎn)。
目前，兩家保險(xiǎn)公司正在為2014年達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行報(bào)銷，待2014年回補(bǔ)工作完成后，擬于11月底前啟報(bào)2015年補(bǔ)償工作。
今后，參合農(nóng)民凡在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院、解放軍第251醫(yī)院和市第一醫(yī)院及各縣縣醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，憑身份證、合作醫(yī)療證等證件，均可在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基本補(bǔ)償與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷。在市外或該市大病保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)院就診的參合患者，個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)辦保險(xiǎn)公司將通知參合患者到新農(nóng)合管理中心進(jìn)行補(bǔ)償。
據(jù)了解，該市按照自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高低實(shí)行分段補(bǔ)償，2014年和2015年補(bǔ)償方案為起付線1萬(wàn)元。補(bǔ)償比為個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用在1萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)的補(bǔ)償45%;3萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的補(bǔ)償55%;6萬(wàn)元以上至11萬(wàn)元(含11萬(wàn)元)的補(bǔ)償60%;11萬(wàn)元以上的補(bǔ)償70%。每人每年補(bǔ)償最高金額為20萬(wàn)元。
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