0571-22931819
明年醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)綿陽全市覆蓋
2017-02-20 08:00:02
無憂保
12月4日訊：為維護(hù)參保人員權(quán)益，保障基金安全，實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控，我市醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)已基本建成，于2015年11月在部分定點醫(yī)院上線試運行，2016年該系統(tǒng)將覆蓋全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
系統(tǒng)建設(shè)分為系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)開發(fā)、系統(tǒng)上線、持續(xù)支持四個階段。同時突出重點工作，一是完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。共采集市本級47家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息。二是梳理監(jiān)控系統(tǒng)指標(biāo)，確定本地醫(yī)保監(jiān)管規(guī)則。目前已選擇35個醫(yī)保規(guī)則，對醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控。三是監(jiān)控分析本地歷史數(shù)據(jù)。抽取時間周期為12個月的歷史數(shù)據(jù)，并根據(jù)歷史數(shù)據(jù)對系統(tǒng)程序進(jìn)行本地化配置（三目疾病對碼），審核本地歷史數(shù)據(jù)，分析檢查結(jié)果。四是醫(yī)院端數(shù)據(jù)交換。進(jìn)一步明確醫(yī)院端接口信息規(guī)范，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展目錄對碼和本地信息系統(tǒng)適應(yīng)性整改。對48家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研，并與各醫(yī)院就調(diào)研內(nèi)容的真實性及準(zhǔn)確性進(jìn)行了確認(rèn)。配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成接口開發(fā)工作，分批次完成接口調(diào)試、驗收工作，第一批總計驗收醫(yī)院21家，其中20家醫(yī)院通過初步驗收。
截至目前，市本級20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成接口切換并通過驗收，基本正常上傳符合監(jiān)控系統(tǒng)要求的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)開始試運行。下一步，市醫(yī)保局在智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)過程中繼續(xù)加強(qiáng)與各方的溝通和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對歷史數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，設(shè)置合理的審核規(guī)則閥值，讓智能監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)保監(jiān)控工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
