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醫(yī)?;鹈媾R“穿底”風(fēng)險(xiǎn) 智能監(jiān)控必須走進(jìn)醫(yī)院
2017-02-20 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保


11月30日訊:在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支不平衡范圍逐步擴(kuò)大的同時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)也在加大:一些地區(qū)當(dāng)期虧損加劇,累計(jì)結(jié)余偏離了人社部要求的“6到9個(gè)月的支付需求”。
醫(yī)保基金的開(kāi)源節(jié)流成為擺在每一位醫(yī)保管理者面前的首要任務(wù)。
隨著醫(yī)保覆蓋面接近飽和,財(cái)政收入增速放緩,醫(yī)保籌資增速也在放緩,開(kāi)源不再現(xiàn)實(shí),唯一的出路只能是“節(jié)流”,通過(guò)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)來(lái)保障基金的收支平衡。
人社部辦公廳此前印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程》,要求用兩年時(shí)間在全國(guó)推開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控工作,今年?duì)幦?shí)現(xiàn)覆蓋50%的統(tǒng)籌地區(qū)。
在公立醫(yī)院改革尚未取得根本性突破的當(dāng)下,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)為核心的醫(yī)保智能監(jiān)控的上馬,意味著醫(yī)保管理部門(mén)和醫(yī)院進(jìn)入到了升級(jí)版的“貓鼠游戲”。
醫(yī)?;鸪跃o
從人社部公布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)中可以看出,從2013年以來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增幅大于收入增幅,統(tǒng)籌基金的結(jié)余率也呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)。
統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,2013年醫(yī)?;鹗杖牒椭С龅脑龇仍鲩L(zhǎng)18.9%和22.7%;2014年同比增長(zhǎng)17.4%和19.6%。
從累計(jì)結(jié)余來(lái)看,醫(yī)?;鸬睦塾?jì)結(jié)余仍然是上漲的,但增幅在下降。2013年累計(jì)結(jié)余5794億元,比2012年的4947億元增加了847億元,增幅為17%;2014年,累計(jì)結(jié)余增幅為16%。
與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣,醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余也存在地區(qū)之間的“苦樂(lè)不均”。因而,全國(guó)數(shù)據(jù)往往不能反映各地具體的情況:廣東等沿海地區(qū)勞動(dòng)力流入省份醫(yī)?;鸾Y(jié)余較多,而一些中西部地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。
記者從中部一個(gè)地級(jí)市獲得的醫(yī)?;疬\(yùn)行情況顯示,今年1~8月份,該市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌收入1.8億元,支出2.05億元,新增虧損2318萬(wàn)元,目前統(tǒng)籌基金累計(jì)真實(shí)結(jié)余只有1.8億元,備付月數(shù)只夠支付3到4個(gè)月,偏離了人社部要求的“6到9個(gè)月的支付需求”。
當(dāng)?shù)匾幻槿耸扛嬖V本報(bào)記者,近三年來(lái),醫(yī)保統(tǒng)籌基金年年虧損,現(xiàn)在的這些累計(jì)結(jié)余都是過(guò)去幾年攢下來(lái)的。如果收支狀況得不到盡快改善,這些結(jié)余也會(huì)很快耗光。
中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬28日在北京的一次研討會(huì)上表示,目前醫(yī)療費(fèi)用大幅增加,醫(yī)保籌資增速放緩,醫(yī)保基金面臨“穿底”風(fēng)險(xiǎn),尤其是一些地區(qū)的新農(nóng)合已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的收不抵支。
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