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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
今年大慶將啟動(dòng)大病保險(xiǎn)政策
2017-02-20 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
11月12日訊：記者日前從相關(guān)部門(mén)獲悉，大慶今年將在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)“大病保險(xiǎn)”工作，覆蓋全市所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人員，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障力度。
據(jù)了解，“大病保險(xiǎn)”的保障范圍是對(duì)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門(mén)診“三種大病”(惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和臟器移植術(shù)后服用抗排異藥品)治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的部分。
“大病保險(xiǎn)”城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付線18000元，新農(nóng)合為12443元。新農(nóng)合人員年度個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線以上的，報(bào)銷(xiāo)50%，年度累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民按醫(yī)療費(fèi)用高低分段支付不同比例，年度個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線至10萬(wàn)元的部分，報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)10萬(wàn)元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%，年度累計(jì)最高支付20萬(wàn)元。
為方便市民報(bào)銷(xiāo)，我市將建立“大病保險(xiǎn)”網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)確定的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)金的直接支付；異地就醫(yī)、大病保險(xiǎn)系統(tǒng)未上線前和其他情況下發(fā)生的現(xiàn)金醫(yī)療費(fèi)用，參?；颊咴诨踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算后，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)用，在10個(gè)工作日內(nèi)完成理賠工作。
“大病保險(xiǎn)”采用向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)的方式，由相關(guān)部門(mén)根據(jù)國(guó)家和省大病保險(xiǎn)工作相關(guān)要求，確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。招標(biāo)主要包括具體補(bǔ)償比例、結(jié)余率、配備的承辦和管理力量、服務(wù)期限、信息管理等內(nèi)容。符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要依法簽訂中標(biāo)合同，并以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)。
此外，起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額將根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)政策及基金運(yùn)行情況，由我市相關(guān)部門(mén)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并及時(shí)向社會(huì)公布。
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