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深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付辦法落地
2017-02-20 08:00:02
無(wú)憂保
11月26日訊：深圳重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)將于12月1日起實(shí)現(xiàn)待遇賠付，目前參保人數(shù)已達(dá)300多萬(wàn)人次，深圳市人社局預(yù)計(jì)將有1000多人享受重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠待遇，個(gè)人最高賠付可達(dá)10多萬(wàn)元。
對(duì)如何界定重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇問題，深圳市人社局昨日進(jìn)一步解釋，參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人按《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》等有關(guān)規(guī)定可享受兩項(xiàng)待遇。對(duì)備受關(guān)注的重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇理賠，深圳市人社局昨日公布詳細(xì)指引，賠付從12月1日起辦理。
深圳市人社局昨日提醒，參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)現(xiàn)金理賠，住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)理賠?，F(xiàn)金理賠自窗口受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜或特殊理賠情況的延期10個(gè)工作日。委托他人（未成年參保人的監(jiān)護(hù)人除外）辦理《藥品目錄》內(nèi)藥品使用登記或現(xiàn)金理賠的，請(qǐng)同時(shí)提交委托代理授權(quán)書和代理人身份證原件。
辦理《藥品目錄》內(nèi)藥品使用登記以及現(xiàn)金理賠的社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)（已設(shè)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口）名單、《藥品目錄》內(nèi)藥品相應(yīng)指定?？漆t(yī)師名單、《申請(qǐng)表》、委托代理授權(quán)書等，參保人均可自行登錄平安保險(xiǎn)網(wǎng)址w w w .pingan.com .cn/sz20（登錄后請(qǐng)點(diǎn)擊“在職員工參保流程”，頁(yè)面最下端顯示相關(guān)信息）進(jìn)行查詢或下載打印?！渡暾?qǐng)表》、委托代理授權(quán)書亦可在指定?？漆t(yī)師處領(lǐng)取。
待遇1現(xiàn)金賠付
1、參保人在2015年7月1日至2015年11月30日期間所有住院費(fèi)用均已完成基本醫(yī)保報(bào)銷并達(dá)到待遇一理賠條件，平安保險(xiǎn)將電話告知理賠事宜，參保人可通過(guò)兩種方式申請(qǐng)現(xiàn)金賠付：
（1）在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口辦理，提交下列材料原件：
參保人本人身份證、社保卡、銀行卡或存折；
未成年參保人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證，賠付金額如需轉(zhuǎn)賬到監(jiān)護(hù)人銀行賬戶的，請(qǐng)同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人銀行卡或存折、關(guān)系證明（未成年參保人出生證或戶口本）。
（2）將前述窗口辦理所需提交資料的電子照片發(fā)送到平安保險(xiǎn)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠電子郵箱pub_paylxszfybx@ pingan.com .cn進(jìn)行辦理。
2、自2015年7月1日起未經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷的住院費(fèi)用，請(qǐng)參保人先前往社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)完成基本醫(yī)保現(xiàn)金報(bào)銷，報(bào)銷單據(jù)顯示達(dá)到待遇一理賠條件的，即可在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口提交下列材料原件，同步完成理賠申辦手續(xù)：
①參保人本人身份證、社保卡、銀行卡或存折；
②未成年參保人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證，賠付金額如需轉(zhuǎn)賬到監(jiān)護(hù)人銀行賬戶的，請(qǐng)同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人銀行卡或存折、關(guān)系證明（未成年參保人出生證或戶口本）。
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