標(biāo)簽: 費(fèi)用報(bào)銷醫(yī)保待遇醫(yī)保
陜西大病醫(yī)保待遇提高 住院費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)75%左右
2017-02-20 08:00:02
無憂保


11月26日訊:近日,省政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見》,加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè),筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。今年年底前,我省大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,兌現(xiàn)大病保險(xiǎn)待遇,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
年底大病保險(xiǎn)覆蓋全部參保居民
我省建立完善大病保險(xiǎn)制度,不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性,著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的協(xié)同互補(bǔ)作用,加強(qiáng)制度之間的銜接,形成保障合力。
探索建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息資源共享機(jī)制,加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善救助經(jīng)辦服務(wù)的銜接,為大病患者提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),最大限度方便群眾。
2015年底前,大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,兌現(xiàn)大病保險(xiǎn)待遇,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
到2017年,建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。
逐步提高大病醫(yī)保支付比例
據(jù)了解,大病保險(xiǎn)保障范圍原則上與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相一致。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,合理設(shè)定城鄉(xiāng)居民大病起付標(biāo)準(zhǔn),避免過高使受益面窄或過低使基金壓力增大問題。
研究細(xì)化大病的支付范圍,對(duì)基本醫(yī)保封頂線以上、基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用給予一定保障,對(duì)困難群體可適當(dāng)放寬支付范圍。同時(shí),逐步提高支付比例。2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,隨著大病保險(xiǎn)籌資能力、管理水平不斷提高,進(jìn)一步提高支付比例,更有效地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
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