0571-22931819
佛山醫(yī)保新政策擬取消等待期
2017-02-21 08:00:02
無(wú)憂保
11月19日訊：市民醫(yī)保繳費(fèi)后或?qū)⒉辉傩枰齻€(gè)月的“等待期”，到賬后的下月即可享受醫(yī)保待遇。17日，佛山公布《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知（征求公眾意見稿）》（下稱《意見稿》），該《意見稿》首次明確提出用人單位若未依法為員工繳納社保，其間員工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由用人單位支付。
更大程度方便參保人
記者從《意見稿》中發(fā)現(xiàn)，與以往的佛山醫(yī)保政策相比，該《意見稿》就醫(yī)保待遇享受時(shí)間、中途參保、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保轉(zhuǎn)換等方面進(jìn)行了調(diào)整。
其中醫(yī)保繳費(fèi)后的待遇享受時(shí)間為重要調(diào)整內(nèi)容之一。根據(jù)《意見稿》，職工醫(yī)保參保人按月繳費(fèi)到賬后的次月就可以享受職工醫(yī)保待遇，從中斷繳費(fèi)月或欠費(fèi)月的次月起停止享受職工醫(yī)保待遇。然而根據(jù)以往的醫(yī)保政策，參保人即使成功繳費(fèi)之后，仍需要連續(xù)參保繳費(fèi)滿90天，從第91天零時(shí)起才正式享受職工醫(yī)保待遇。
“也就是說取消了等待期”，佛山市人社局醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家早前的醫(yī)療改革試點(diǎn)設(shè)置了“等待期”，目的是為了規(guī)范醫(yī)保繳費(fèi)，防止“生病才參保”等投機(jī)參?，F(xiàn)象。為了更大程度方便參保人享受待遇，此次《意見稿》規(guī)定參保人成功繳費(fèi)后享受待遇不再需要3個(gè)月的等待期。
現(xiàn)場(chǎng)刷卡可馬上到賬
何時(shí)才算成功繳費(fèi)？上述負(fù)責(zé)人介紹，參保人若前往地稅部門現(xiàn)場(chǎng)刷卡繳費(fèi)則可馬上到賬，若選擇銀行代繳的方式可在一個(gè)月之內(nèi)到賬。
另外，《意見稿》對(duì)中途參保行為也取消了“等待期”。以往參保人中途參保并按規(guī)定繳費(fèi)達(dá)賬后，從參保申報(bào)之日起計(jì)滿90天后方可享受相關(guān)待遇，《意見稿》規(guī)定，中途參保人在參保繳費(fèi)達(dá)賬后，從辦理參保的次月起享受居民醫(yī)保待遇。
支付限額提至工資8倍
另一個(gè)重要調(diào)整是，佛山或?qū)⑹状螌?shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整每個(gè)社保年度的最高支付限額。根據(jù)《意見稿》，從2016年7月1日起，佛山職工醫(yī)保最高支付限額或?qū)⑻岣叩饺猩夏甓嚷毠て骄べY的8倍，而佛山居民醫(yī)保最高支付限額則或?qū)⑻岣叩饺芯用衲耆司芍涫杖氲?倍。
“參保人因此（調(diào)整）將得到的實(shí)惠是，繳納越多待遇報(bào)銷時(shí)也會(huì)越大。”佛山市人社局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此解讀稱，廣東省今年在深化收入分配改革相關(guān)意見中提出在2015年居民和職工醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例分別提高到75%左右和85%以上，為此將醫(yī)保最高支付限額提高。
值得注意的是，《意見稿》首次對(duì)用人單位未繳社保的職工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明確責(zé)任。該《意見稿》中提出，用人單位應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保而未參加的，或因欠費(fèi)、中斷繳費(fèi)導(dǎo)致參保職工無(wú)法享受醫(yī)保待遇的，其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位負(fù)責(zé)。“以往這一塊沒有明確的法規(guī)政策，也因此會(huì)產(chǎn)生一些勞動(dòng)糾紛”，上述負(fù)責(zé)人介紹，若《意見稿》中的相關(guān)規(guī)定正式通過，用人單位沒有依法為員工繳納社保，員工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后拒絕承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用責(zé)任的，佛山人社部門將會(huì)依法對(duì)其強(qiáng)制執(zhí)法。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
