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鞍山提高11類新農(nóng)合重大疾病病種醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-21 08:00:02
無憂保
6月23日訊：近日，市衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》。我市調(diào)整和提高11類新農(nóng)合重大疾病病種醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)。
貧困居民6種重大疾病可報80%
我市加大對農(nóng)村新合貧困居民醫(yī)療保障傾斜力度，貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、艾滋病機會性感染6種重大疾病，限額內(nèi)報銷比例提高到80%。肺結(jié)核病患者門診治療納入新農(nóng)合支付范圍，實行按療程付費制度。肺結(jié)核患者住院治療主要指征包括確診為活動性肺結(jié)核患者中少數(shù)危急、重癥、大咯血、疑難、嚴(yán)重合并癥和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等以及耐藥結(jié)核病患者，由轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)（含結(jié)核病防治機構(gòu)）出具相關(guān)證明材料，轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院治療并按床日付費。
將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍試點，耳蝸成本費新農(nóng)合最高支付限額10萬元，超出部分由個人支付；植入手術(shù)醫(yī)療費用定額1.4萬元、康復(fù)訓(xùn)練費用1.4萬元，新農(nóng)合按70%報銷，貧困居民新農(nóng)合按80%報銷。確定中國醫(yī)大附屬一院、中國醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院、大連醫(yī)大附屬一院、大連醫(yī)大附屬二院、遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院作為首批人工耳蝸植入術(shù)救治定點醫(yī)療機構(gòu)。確定具有資質(zhì)的專業(yè)性聾兒語訓(xùn)機構(gòu)開展康復(fù)訓(xùn)練。
大病保險暫時不設(shè)封頂線
2016年，農(nóng)村居民新農(nóng)合大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，參合農(nóng)民住院就診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合補償后，對個人自付合規(guī)費用1萬元以上部分，由保險公司按50%補償，暫不設(shè)封頂線。在基層首診并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，可按規(guī)定的比例報銷補償；未經(jīng)轉(zhuǎn)診且不屬于急診搶救的患者，新農(nóng)合及大病保險報銷比例均下降25%。
貧困居民可以先住院后付費
推行在縣鄉(xiāng)公立新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)先期墊付新農(nóng)合及大病保險補償金，參合農(nóng)民住院時，只預(yù)交個人應(yīng)承擔(dān)自付部分的醫(yī)療費用。貧困居民持戶口本、身份證、農(nóng)合證、貧困證明及協(xié)議，實行先住院診療后付費的結(jié)算制度。參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時獲得補償。
11種重大疾病限額標(biāo)準(zhǔn)提高
今年我市將繼續(xù)鞏固兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂共22種重大疾病保障工作，限額內(nèi)報銷比例不低于70%。
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