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德州醫(yī)療新政重點援助患重特大疾病患者
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月18日訊：重點救助對象住院救助比例不低于70%，年度最高救助限額1萬元。
患有重特大疾病的重點救助對象，按合規(guī)醫(yī)療費用的70%給予救助，年封頂線2萬元。
患有重特大疾病的低收入家庭成員，報銷后個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予救助，1.2萬元以上（含1.2萬元）部分按20%比例給予救助，年封頂線1萬元。
日前，德州市民政局、衛(wèi)計委、人社局、財政局等五部門聯(lián)合出臺《關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面推進重特大疾病貧困患者醫(yī)療救助工作的實施意見》，進一步完善醫(yī)療救助制度，患有重特大疾病的重點救助對象，按照政策范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用的70%給予救助，年封頂線2萬元。同時，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與救助。不斷提高貧困患者醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
擴大了醫(yī)療救助對象的范圍
《意見》進一步明確了救助對象，擴大了救助范圍。在保障重點救助對象的基礎(chǔ)上，增加了低收入人員和縣級以上人民政府規(guī)定的其他符合條件的城鄉(xiāng)困難居民。
重點救助對象是指具有德州市常住戶口的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、孤兒和困境兒童。低收入人員是指參加職工基本醫(yī)療保險或者居民基本醫(yī)療保險，家庭成員人均收入為我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.3倍以內(nèi)困難家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。
同時，《意見》明確規(guī)定，醫(yī)療救助只對醫(yī)療救助對象一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點醫(yī)院機構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病保險及各類補充救助后剩余的合規(guī)醫(yī)療費用給予救助。合規(guī)醫(yī)療費用參照基本醫(yī)療保險和大病保險規(guī)定的藥品目錄、醫(yī)療保險診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍執(zhí)行；不納入此范圍的醫(yī)療費用，不予救助。
此外，規(guī)定醫(yī)療救助年度參照基本醫(yī)療保險報銷時間，對當(dāng)年的醫(yī)療費用實施救助；上年度第四季度的醫(yī)療費用，可在下一年度第一季度實施救助；對超過救助時限的醫(yī)療費用，一般不予救助。
規(guī)范了醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)和程序
醫(yī)療救助包括資助參保、門診救助、住院救助、醫(yī)療費用減免四個方面內(nèi)容。《意見》首次提出，醫(yī)療救助對象患有常見病、慢性病，需要長期藥物維持治療以及急診、急救的，可給予一定金額的門診救助。各縣市區(qū)可根據(jù)救助對象需求和本地籌資情況確定救助最高限額。對因特殊情況未能參加基本醫(yī)療保險、個人住院費用難以承擔(dān)的，可適當(dāng)予以救助。
重點救助對象在享受醫(yī)療救助政策時可以持有效證件通過“一站式”醫(yī)療救助平臺給予救助。救助對象需要轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，方可救助。低收入家庭成員申請醫(yī)療救助要分別通過申請、審核、審批三個程序逐一進行。
全面推進重特大疾病醫(yī)療救助
貧困患者符合大病保險救助條件，且享受大病保險后，合規(guī)醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分按照醫(yī)療救助范圍納入重特大疾病醫(yī)療救助。
各級民政部門應(yīng)建立健全重特大疾病應(yīng)急處置機制，完善救助綠色通道。對于重特大急險疾病求助、救助事項，可先行救助。并通過綠色通道將救助關(guān)口前移，主動對符合條件的疾病應(yīng)急救助對象進行救助。
同時，建議各相關(guān)部門加強制度銜接，確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療保險補償、商業(yè)保險大病補償和醫(yī)療救助。
引導(dǎo)社會力量參與救助
健全籌資機制，明確各級人民政府是醫(yī)療救助的責(zé)任主體，將醫(yī)療救助資金列入財政預(yù)算?？商崛∫欢ū壤母＠势惫娼鸹虼壬凭柚Y金用于醫(yī)療救助資金預(yù)算。
各縣市區(qū)要全面加強醫(yī)療救助與社會力量參與的銜接配合，支持、引導(dǎo)社會力量通過捐贈資金、物資等形式，積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助工作，形成對政府救助的有效補充。從困難群眾醫(yī)療保障需求出發(fā)，幫助他們尋求慈善幫扶。注重發(fā)揮社會力量的專業(yè)優(yōu)勢，提供醫(yī)療費用補助、心理疏導(dǎo)、親情陪護等形式多樣的慈善醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉，幫助困難群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解身心壓力，最大限度地減輕經(jīng)濟困難家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
此外，民政部門還將建立民政醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算系統(tǒng)，對重點救助對象直接予以救助。
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