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瑞金四舉措規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理
2017-02-21 08:00:02
無(wú)憂保
4月6日訊：瑞金市采取四項(xiàng)措施，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用。
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)重要性的認(rèn)識(shí)。市政府切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)重要性的認(rèn)識(shí)。一是制定和完善符合國(guó)家規(guī)定又與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策；二是加大政策宣傳力度，把醫(yī)保政策深入落實(shí)到千家萬(wàn)戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋、政策惠民生；三是加大政策的執(zhí)行力度，嚴(yán)禁變相、變通執(zhí)行相關(guān)政策。
加強(qiáng)體系建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)管，加大監(jiān)督檢查力度。不斷強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，建立監(jiān)督檢查和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。一是加大醫(yī)保管理部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)，建立相互監(jiān)督機(jī)制。對(duì)內(nèi)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期監(jiān)督檢查，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督，在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的真實(shí)性和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的安全性；二是加大外部的監(jiān)督檢查力度，建立相關(guān)職能部門(mén)的定期監(jiān)督機(jī)制。紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)按照各自職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)執(zhí)行基金政策情況的監(jiān)督檢查，實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)督，嚴(yán)厲查處違規(guī)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，切實(shí)防范和化解基金管理風(fēng)險(xiǎn)，保障基金的安全與完整。
理順醫(yī)保管理體制，實(shí)行醫(yī)保“一體化”管理。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦管理資源，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一部門(mén)經(jīng)辦，統(tǒng)一信息管理，從源頭上杜絕重復(fù)參保。同時(shí)逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，從根本上解決保障水平不一致、信息資源不共享而造成的重復(fù)參保問(wèn)題。
建立健全各項(xiàng)醫(yī)保政策制度。一是加大參保人員、兩定機(jī)構(gòu)管理力度，保障醫(yī)保政策的落實(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到有效使用；二是提高監(jiān)管水平、完善監(jiān)管手段。建立健全醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)與兩定機(jī)構(gòu)的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理系統(tǒng)與兩定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用做到全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)、藥品價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上檢查，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷、資金的結(jié)算做到心中有數(shù)。共同管好用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全、完整。
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