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標(biāo)簽： 門診醫(yī)保額度醫(yī)保
褚學(xué)震：門診醫(yī)保額度跨年度積累政策解讀
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月25日訊，記者：請(qǐng)您再介紹一下《通知》中規(guī)定的門診醫(yī)保額度跨年度積累政策。
褚學(xué)震：本市自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)（封頂線）的，其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分，結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元），并逐年累加計(jì)算。
參保人員當(dāng)年結(jié)轉(zhuǎn)至次年的門診醫(yī)保額度，以截至次年每一次住院時(shí)，醫(yī)?；?/a>支付個(gè)人臺(tái)賬記錄其上一年度發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用為計(jì)算依據(jù)。并以截至次年12月31日前，個(gè)人臺(tái)賬記錄其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，作為逐年累加到以后年度住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算依據(jù)。
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