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標(biāo)簽： 醫(yī)保政策學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保
唐山學(xué)生醫(yī)保政策介紹：看病報銷比例是多少？知識
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月13日訊：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是政府為保障居民基本醫(yī)療而建立的社會保險，是造福百姓的民生工程。它以住院統(tǒng)籌為主，不以盈利為目的。河北省人社廳、財政廳、教育廳〔2009〕73號文件規(guī)定，學(xué)生應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加居民醫(yī)保，學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極組織學(xué)生參保，暫停組織學(xué)生參加商業(yè)保險。國家、省、市為學(xué)生參保提供優(yōu)惠政策，并給予財政補貼。在唐山市參保，學(xué)生一年只需交40元醫(yī)保費。參保后，醫(yī)保為個人賬戶返40元門診統(tǒng)籌額度，可以在學(xué)校附近的社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)購藥。更重要的是，如遇疾病住院或意外傷害住院，每年最高可報銷50萬元！相當(dāng)于不花一分錢，就可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
現(xiàn)將有關(guān)政策介紹如下：
一、學(xué)生怎樣繳納居民醫(yī)保費？
學(xué)生在學(xué)校繳費，每年10月至11月預(yù)繳下一年度居民醫(yī)保費，特殊情況也可在每月月底前繳納當(dāng)年醫(yī)保費。新參保大學(xué)生在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦妥參保繳費手續(xù)后即可享受醫(yī)保待遇，斷保超過6個月后續(xù)費的，執(zhí)行3個月等待期。
二、參保學(xué)生怎樣就醫(yī)？
參保學(xué)生可持社會保障卡(或就醫(yī)證)直接到定點醫(yī)院就醫(yī)，參保后尚未領(lǐng)取社?？ǖ目沙稚矸葑C(或就醫(yī)證)就醫(yī)。本地就醫(yī)直接結(jié)算，不需手工報銷。
三、參保學(xué)生看病報銷比例是多少？
1、本地就醫(yī)：本地(異地)定點醫(yī)院住院、門診特殊疾病費用報銷比例按醫(yī)院級別依次為60%、70%、80%；住院起付線按醫(yī)院級別：三級700元、二級500元、一級300元。門診特殊疾病起付線1000元；
2、轉(zhuǎn)外住院、異地急診住院費用報銷：醫(yī)保范圍內(nèi)費用個人先行自付比例10%，起付線700元，報銷比例60%。
3、居民生育費用：對參保人員符合國家計劃生育政策的生育(含7個月以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費用定額補助500元。
4、學(xué)生類居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個自然年度內(nèi)最高支付限額每人每年20萬元。
四、學(xué)生參加居民醫(yī)保同時享受大病保險？
參保居民享受大病醫(yī)療保險，不需單獨繳費，每人每年30元大病保險費在居民醫(yī)?；鹬辛兄А＞用襻t(yī)保大病保險最高支付限額每人每年30萬元，基本醫(yī)療保險正常支付的費用外符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，大病保險分段支付比例為60%至90%，不同自付醫(yī)療費分段的報銷比例不同，費用越高支付比例越高。
五、學(xué)生可以在那些醫(yī)院就醫(yī)？
居民定點醫(yī)療機構(gòu)100多家，既包含了工人醫(yī)院、開灤總醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、二院等所有三級醫(yī)療機構(gòu)，還包括唐山協(xié)和醫(yī)院、三院、眼科醫(yī)院等二級醫(yī)院，還有遍布城鄉(xiāng)的多個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)。
在我市參加居民醫(yī)療保險的學(xué)生，在我市各縣區(qū)也可持卡就醫(yī)。
六、轉(zhuǎn)院、急診、異地就醫(yī)怎樣報銷？
轉(zhuǎn)往唐山地區(qū)以外醫(yī)院、異地就醫(yī)和非定點醫(yī)院發(fā)生急診住院費用需手工報銷。轉(zhuǎn)院需在定點醫(yī)院和醫(yī)保辦理轉(zhuǎn)院申請手續(xù)，屬于急診范圍的急診費用按規(guī)定報銷，異地就醫(yī)需由學(xué)校為學(xué)生辦理異地就醫(yī)證。手工報銷由學(xué)校醫(yī)保專管員統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。
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