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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保政策醫(yī)保政策居民醫(yī)保醫(yī)保
瀘州2016年居民醫(yī)保政策調(diào)整
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月11日訊：今年11月1日至2016年2月29日，瀘州2016年城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險以家庭為單位集中辦理征繳等業(yè)務(wù)，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“同步開展”。
在辦理過程中發(fā)現(xiàn)，有參保居民因不清楚今年調(diào)整后的醫(yī)保政策，誤以為是“搭車收費(fèi)”。對此，瀘州新聞網(wǎng)記者就城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險的相關(guān)政策進(jìn)行了采訪。
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“同步開展”
2016年，我市對醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險2016年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為兩檔：第一檔為120元/人·年，第二檔為260元 /人·年。同時，啟動大病補(bǔ)充醫(yī)療保險及小額人身意外保險個人參保繳費(fèi)工作，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人·年，城鄉(xiāng)居民小額人身意外傷害險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人·年。三者均以家庭為單位整戶參保。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險與基本醫(yī)療保險實(shí)行“三同步”，即同步進(jìn)行宣傳發(fā)動、同步開展辦理收繳、同步聯(lián)網(wǎng)理賠結(jié)算。換句話說，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險屬于商業(yè)保險范疇，由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險公司承辦、居民自愿參保，不是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的“附加條件”，所以不存在“搭車收費(fèi)”的問題。
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險最高給付保險金額為2萬元
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險是繼城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、終末期腎病等重特大疾病救助意見后，我市出臺的又一重大政策。商業(yè)健康保險有益于滿足不同層次老百姓對健康醫(yī)療保障的需求，是對基本醫(yī)療保險的有益補(bǔ)充，對健全我市醫(yī)療保障體系，具有積極意義。
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險最高給付保險金額為20000元/人·年。參保人員每次住院產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療報銷范圍的費(fèi)用，在扣除基本醫(yī)療及城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)（不含全自費(fèi)、特種自付、異地先付）的合規(guī)費(fèi)用金額超過2000元以上的，納入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險范圍。商業(yè)保險公司按照5%、8%、12%、15%、20%等5個相應(yīng)的賠付比例，進(jìn)行理賠給付。
城鄉(xiāng)居民小額人身意外保險的理賠分為四種情況，意外傷害住院費(fèi)用在基本醫(yī)療報銷后再按合規(guī)費(fèi)用的75%給付，最高給付金額500元/人·年；意外傷害殘疾參照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》按傷殘等級比例給付，最高給付金額10000元/人·年；意外身故給付18000元/人；疾病身故給付1000元/人。
值得注意的是，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險及小額人身意外傷害險，必須同時參保，但70周歲以上的老人只能參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險。如果一個年度當(dāng)中，我市的參保居民由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險更改為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，不再繼續(xù)享受大病補(bǔ)保待遇，但享受小額意外險待遇。
目前，此兩項(xiàng)保險費(fèi)的征繳工作，農(nóng)村已開始由社區(qū)（村）干部代為征收；城鎮(zhèn)參保居民可待銀行繳納系統(tǒng)完善后，于12月10日后，攜帶身份證、戶口簿等有效證件前往我市郵政儲蓄銀行、農(nóng)商銀行任一定點(diǎn)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行參保繳費(fèi)。參保群眾發(fā)生人身意外出險后，可向當(dāng)?shù)卮迳?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所及承保保險公司報案。
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