0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
保定2015年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償最高封頂線調(diào)整
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月3日訊：近日，保定市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作啟動。2015年度補(bǔ)償最高封頂線調(diào)整為每人每年25萬元，比2014年度提高了5萬元；與去年相比，各分段補(bǔ)償比例分別提高了5%。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍為參合農(nóng)民因患大病在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定獲得新農(nóng)合基本補(bǔ)償后，年內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用。
根據(jù)《保定市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作實(shí)施細(xì)則》，2014年該市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1.3萬元，國家級、省級貧困縣起付線為1.2萬元，年度補(bǔ)償最高封頂線為每人每年20萬元。對參合農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)合規(guī)部分超過起付線以上的，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段指定補(bǔ)償比例，醫(yī)療費(fèi)用越高補(bǔ)償比例越高，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為1.3萬元（貧困縣1.2萬元）以上至3萬元（含3萬元）的補(bǔ)償40%；3萬元以上至7萬元（含7萬元）的補(bǔ)償50%；7萬元以上至10萬元（含10萬元）的補(bǔ)償60%；10萬元以上的補(bǔ)償70%；由民政部門資助參合的低保、五保戶在各分段補(bǔ)償比的基礎(chǔ)上分別提高5%。年度內(nèi)多次住院累計(jì)計(jì)算，只扣除一次起付線?？缒甓茸≡?，對下年度連續(xù)參合的農(nóng)村居民，大病保險(xiǎn)按照出院年度補(bǔ)償比例補(bǔ)償；對不能連續(xù)參合的農(nóng)村居民，大病保險(xiǎn)只補(bǔ)償參合年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
2015年起付線不變，但年度補(bǔ)償最高封頂線調(diào)整為每人每年25萬元。各分段補(bǔ)償比例分別提高了5%；由民政部門資助參合的低保、五保戶，在各分段補(bǔ)償比的基礎(chǔ)上分別提高5%。
參合農(nóng)民在保定市及市外已實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的補(bǔ)償費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司對符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償費(fèi)用，參合農(nóng)民只支付扣除新農(nóng)合基本補(bǔ)償和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后的自付部分費(fèi)用。
參合農(nóng)民在保定市外發(fā)生的由新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金支付的補(bǔ)償費(fèi)用，未實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的，由參合患者出院后，按新農(nóng)合管理要求攜帶相關(guān)補(bǔ)償資料到戶口所在地縣級新農(nóng)合管理中心辦理新農(nóng)合基本補(bǔ)償手續(xù)后，對符合新農(nóng)合大病補(bǔ)償條件的，由保險(xiǎn)公司審核，將補(bǔ)償費(fèi)用支付給參合農(nóng)民。
保定市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，還未辦理大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民，可攜帶相關(guān)證件及時(shí)到所轄區(qū)、縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)，辦理2014年度以及2015年1月至今的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
