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鹽城出臺(tái)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“寬進(jìn)嚴(yán)管”新政
2017-02-22 08:00:02
無(wú)憂保
11月07日訊，為充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)效能，根據(jù)相關(guān)文件精神，近日，鹽城市改革醫(yī)保定點(diǎn)管理機(jī)制，改過(guò)去的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資格審查”為“寬進(jìn)嚴(yán)管”的協(xié)議管理制度，這也標(biāo)志著該市對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理工作重點(diǎn)從事前行政審批準(zhǔn)入真正轉(zhuǎn)向事中和事后監(jiān)管。
新出臺(tái)的完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的制度，對(duì)全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)受理、評(píng)估、簽訂醫(yī)藥保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議、考核、監(jiān)督及管理等內(nèi)容，做出詳細(xì)規(guī)定。以前醫(yī)院和零售藥店要想成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，需經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟：首先是通過(guò)人社行政部門的資格審查，取得定點(diǎn)資格，然后再憑定點(diǎn)資格向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保中心)提出申請(qǐng)，簽訂服務(wù)協(xié)議，方可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
現(xiàn)在新政策規(guī)定，不管是公辦還是社會(huì)辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，地位一律平等，只要愿意為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)，均可對(duì)照相關(guān)條件按規(guī)定向醫(yī)保中心申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。人社行政部門不再進(jìn)行前置審批，直接由醫(yī)保中心組織評(píng)估，即按照事先公布的準(zhǔn)入條件和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化積分，擇優(yōu)確定協(xié)議管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用。
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