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標(biāo)簽： 報銷標(biāo)準(zhǔn)保險
居民大病保險如何報銷？符合條件及報銷標(biāo)準(zhǔn)公布知識
2017-02-22 08:00:02
無憂保
10月29日訊：本市已提前實(shí)現(xiàn)了國家要求，制定出臺了《天津市城鄉(xiāng)居民大病保險辦法》（津政發(fā)[2014]42號），于2014年7月1日起全面實(shí)施。
享受居民大病保險應(yīng)符合條件及報銷標(biāo)準(zhǔn)
在一個年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾?。诨?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1453849/">醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險給付范圍。2-10萬元（含）的報銷50%；10-20萬元（含）的報銷60%；20-30萬元（含）的報銷70%。
對納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍的民政優(yōu)撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員，如何享受待遇
對納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍的民政優(yōu)撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員，依次按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的順序結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并通過信息化手段實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算報銷。
居民大病保險如何報銷
參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人只需承擔(dān)應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。對于未能實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，與居民基本醫(yī)保墊付費(fèi)用一同申請報銷。
申請時，需提供住院（含門特）醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；住院費(fèi)用匯總清單；出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件，加蓋醫(yī)療保險章）；社會保障卡或身份證復(fù)印件。異地安置人員還需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》；屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；屬異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明（需加蓋急診章）。
意外傷害附加保險待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補(bǔ)助2萬元；傷殘等級為3級的，補(bǔ)助2.5萬元；傷殘等級為2級的，補(bǔ)助3萬元；傷殘等級為1級的，補(bǔ)助3.5萬元。因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助5萬元。
發(fā)生意外事故后，如何進(jìn)行報案
對于意外傷害或意外傷殘的情況，要在5日內(nèi)通過撥打服務(wù)電話或到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理等方式進(jìn)行報案。對于參保人意外死亡的，其合法受益人要在48小時內(nèi)完成報案。
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