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新農(nóng)合能報(bào)銷多少知識(shí)
2017-02-22 08:00:02
無(wú)憂保
，聽(tīng)說(shuō)2015年新農(nóng)合報(bào)銷政策改變了，待遇變化了，請(qǐng)問(wèn)：新農(nóng)合能報(bào)銷多少？金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編提醒，各地的新農(nóng)合待遇標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，具體的新農(nóng)合報(bào)銷比例，可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儭?
根據(jù)《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》規(guī)定，合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到50%和75%左右。以省（區(qū)、市）為單位統(tǒng)一制訂新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄，建立完善目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用占比，縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接，適當(dāng)提高門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療報(bào)銷比例，合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報(bào)銷政策，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍，滿足參合群眾多樣化需求。
2015年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策要點(diǎn)解讀
補(bǔ)償比例：2015年度，農(nóng)合補(bǔ)償比例提高至：鄉(xiāng)鎮(zhèn)65%- 90%；縣級(jí)55%-80﹪；縣外55%-65﹪；民營(yíng)35%-45﹪.
住院門檻：住院門檻費(fèi)提高：鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元，縣級(jí)400元，縣外協(xié)助、定點(diǎn)1000元、非定點(diǎn)及民營(yíng)1200元以下的不予補(bǔ)助。
門診統(tǒng)籌：在年度統(tǒng)籌基金中按每人90元?jiǎng)澣腴T診統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)村衛(wèi)生所普通門診費(fèi)用的補(bǔ)助，即：日門診費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院按50元、村衛(wèi)生所按30元納入新農(nóng)合補(bǔ)助，補(bǔ)助比例為80﹪，實(shí)行每人每年90元封頂管理，家庭成員可共享。
病種控費(fèi)：2015年將對(duì)100種常見(jiàn)疾病實(shí)行單病種控費(fèi)管理，以進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)合監(jiān)管。對(duì)17類重大疾?。投嗨幏谓Y(jié)核、艾滋病感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂）實(shí)行按病付費(fèi)；引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，對(duì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付規(guī)定的參合患者先辦理新農(nóng)合補(bǔ)助后，再由承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)機(jī)構(gòu)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（年封頂線25萬(wàn)元）。
慢性病補(bǔ)助：慢性病補(bǔ)償比例50%，每人全年補(bǔ)助6000元封頂，補(bǔ)助額不計(jì)入住院補(bǔ)助限額內(nèi)。
年度限額：普通病年內(nèi)累計(jì)住院補(bǔ)助最高限額10萬(wàn)元，臟器移植、惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、慢性腎功能不全、淋巴瘤、漿細(xì)胞病等特大病累計(jì)住院補(bǔ)助最高限額14萬(wàn)。
【城市案例】吉林省新農(nóng)合能報(bào)銷多少？
2015年,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比不低于75%，進(jìn)一步提高住院補(bǔ)償最高支付限額和門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例，年度各項(xiàng)補(bǔ)償累加封頂線為16萬(wàn)元。要適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的門診和住院報(bào)銷比例，將門診服務(wù)逐步引向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要積極探索按病種差異性的報(bào)銷補(bǔ)償政策，不斷完善轉(zhuǎn)診制度，推行分級(jí)診療，引導(dǎo)農(nóng)民合理利用醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。
各地要按照全省統(tǒng)一制定的新農(nóng)合補(bǔ)償方案和政策予以貫徹落實(shí)。不經(jīng)省新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意，不得自行調(diào)整補(bǔ)償方案。凡是與省有關(guān)規(guī)定相抵觸的地方政策或規(guī)定一律廢止，并及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民公告，確保2015年1月1日如期啟動(dòng)補(bǔ)償工作。
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