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標簽： 新農合
江蘇省將22種重大疾病納入新農合保障
2017-02-22 08:00:02
無憂保
10月16日訊：昨天，江蘇省衛(wèi)生計生委出臺《關于進一步深化新型農村合作醫(yī)療支付方式改革的實施意見》(下稱《意見》)明確，我省已將22種重大疾病納入保障。新農合將逐步形成未經轉診不予報銷的制度。
《意見》明確，統(tǒng)籌地區(qū)和聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在兒童先心病等20類重大疾病醫(yī)療保障基礎上，國家新增的苯丙酮尿癥和尿道下裂兩類疾病大病保障政策，可按照病種付費原則，審核確定病種費用，新農合補償標準達到70%，再與大病保險方案對接；各地亦可與新農合大病保險方案直接對接，按照病種付費原則，實際補償比例提升到總費用的80%左右(與承辦的商業(yè)保險機構協(xié)商分擔比例)。各級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有此兩類疾病診療能力的視同為此兩類疾病定點醫(yī)療機構。凡確診為重大疾病的，應及時納入大病保障政策和路徑管理，結算病例數(shù)應占該病種病例的80%以上。
一旦患上大病，以往報銷很麻煩。此次《意見》明確，全面實施大病保障費用的即時結報工作，減輕患者費用墊付負擔。在此基礎上，通過醫(yī)療救助制度對符合條件的患者再行補償，形成多層次保障體系，緩解農村居民因病致貧、因病返貧問題。
22種大病具體為：兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結核、重性精神病、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結腸癌、直腸癌、苯丙酮尿癥和尿道下裂。
《意見》還明確，將拉大不同級別醫(yī)療機構報銷比例的差距，引導建立合理的就醫(yī)流向。對于沒有按照轉診程序就醫(yī)的，將降低報銷比例，逐步形成未經轉診不予報銷的制度；對于簽約人員經家庭醫(yī)生轉診到上級醫(yī)院住院治療的，以及符合下轉指征轉至基層治療、康復的，新農合基金支付比例應在原有基礎上適當提高。引導參合對象主動利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務在基層首診或向基層轉診。
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