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明年起海南實(shí)現(xiàn)大病患者全省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)
2017-02-22 08:00:02
無(wú)憂保
10月15日訊：兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司將于10月下旬開(kāi)始對(duì)我省城鄉(xiāng)居民2014、2015年度發(fā)生大病保險(xiǎn)進(jìn)行追溯補(bǔ)償，標(biāo)志著我省正式全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
近日，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司和平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司簽署城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，向以上兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買2014年至2016年三年我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及服務(wù)。
大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年25元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年29元。由各市縣（區(qū)）財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)年參保（合）人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歷年累計(jì)結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的市縣可從當(dāng)年統(tǒng)籌基金中解決資金來(lái)源。凡是年度內(nèi)住院和特殊病種大病門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上的部分（不含大病保險(xiǎn)起付線以下部分），大病保險(xiǎn)基金按比例分段累進(jìn)予以報(bào)銷，個(gè)人年度大病保險(xiǎn)基金支付限額為22萬(wàn)元。
目前，兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司已篩選出2014年度符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償對(duì)象名單，2014年度約2.8萬(wàn)城鄉(xiāng)居民能夠獲得大病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額總計(jì)1.7億余元，人均補(bǔ)償6228元。10月下旬開(kāi)始對(duì)2014年度符合政策的大病患者進(jìn)行補(bǔ)償。12月開(kāi)始對(duì)2015年度符合政策的大病患者進(jìn)行補(bǔ)償。
數(shù)據(jù)核實(shí)后，對(duì)于2014年、2015年的自付費(fèi)用超出8000元的大病患者，由保險(xiǎn)公司通知患者，前往參保人員所屬市縣的新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。
2016年1月1日起實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病患者全省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。
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